芪苈强心胶囊治疗收缩性心力衰竭的观察①

杨正央 邓永军

(河南省宝丰县中医院 河南 宝丰 467400)

慢性充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)是各种心脏病终末期心功能失代偿的一组临床综合征,病死率高,致残率高,严重影响患者的生活质量和预后。笔者自2005年4月至2007年8月运用芪苈强心胶囊治疗慢性心衰56例,取得了满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组110例均为本院门诊及住院病例,随机分为2组。治疗组56例中,男26例,女30例;年龄30～75岁,平均62.4岁;冠心病31例,高血压病19例,风湿性心脏病4例,先天性心脏病2例。对照组54例中,男21例,女33例;年龄29～76岁,平均年龄63.5岁;冠心病30例,高血压病20例,风湿性心脏病3例,先天性心脏病1例。2组患者在年龄、性别、病程、疾病分类等方面,经统计学处理,(P＞0.05),未见统计学意义。2组诊断均符合充血性心力衰竭诊断标准[1]及阳气虚乏,血瘀水停证中医辨证标准[2]。

1.2 治疗方法

治疗组口服芪苈强心胶囊(由黄芪、附子、人参、葶苈子、丹参等中药组成,石家庄以岭药业有限公司生产),每次4粒,每日3次。对照组口服地高辛片0.25mg,每日1次。2组均治疗4周为1疗程。

1.3 疗效标准

中医证候疗效判定标准[2]:依据临床主要症状,如心悸气短、畏寒肢冷、面浮肢肿、倦怠乏力、自汗、舌象、脉象等轻重采用1～4分半定量积分法。显效:临床主次症状基本完全消失,证候积分减少≥70%;有效:临床症状明显好转,证候积分减少在30%～69%;无效:证候积分减少＜30%;加重:治疗后的积分超过治疗前的积分。治疗前后观察血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等化验室指标。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组显效29例,有效24例,无效3例,加重0例,总有效率94.7%。对照组显效25例,有效20例,无效9例。加重0例。总有效率83.3%。经χ2检验,治疗组明显优于对照组。

2.2 毒副反应

治疗组观察期间未见不良反应。血、尿、粪常规及肝肾功能检查,均未见不良反应。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭属中医学“咳喘”、“心悸”、“水肿”等病范畴。本病发生与外邪侵袭、劳倦内伤有关。若风邪侵袭机体,日久不愈,则易痹阻心脉而发病,如《素问·痹论》说:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心。”若劳累或思虑过度,损伤心脾,心气亏虚,血行瘀滞,脾气不足,水湿不化,瘀血水饮互阻而发本病。可见本病病位主要在于心,并且涉及脾肾肝。心气虚乏为本病动因,瘀血与水饮则为本病主要的病理因素。瘀血痰饮阻滞日久,又可引起脏腑组织肿大变形,导致络息成积的病理变化。

芪苈强心胶囊是在络病理论指导下研发的治疗慢性心衰的有效中成药。本方具有益气温阳,活血通络,利水消肿之功。方中黄芪益气利水,附子温阳化气以治心气虚乏,心阳式微之本,用为君药。丹参利血,葶苈子泻肺利水,人参补气通络,针对阳气虚乏、络脉瘀阻、水湿停聚三大基本病理变化,共用为臣药。红花活血化瘀,泽泻利水消肿,香加皮强心利尿,玉竹养心阴以防利水伤正,陈皮调畅气机,皆用为佐药。桂枝辛温通络,温阳化气,兼引诸药入络,用为使药。

临床观察显示,芪苈强心胶囊在改善心功能,消除中医症状等方面具有很好疗效,而且使用安全,未见毒副作用和不良反应,是目前治疗慢性心衰的理想中成药。

[1]陈灏珠.临床心脏病学[M].北京:科学技术出版社,1996:223.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:73.