新砭石疗法的临床研究与应用现状

田宇瑛

（中国中医科学院 针灸研究所，北京 100700）

笔者检索了2000～2009年28I篇砭石相关论文，以及1998～2007年出版的6部砭石疗法的书籍，总结归纳出新砭石疗法的临床应用范围和特点，现综述如下。

1 临床研究情况

1.1 外科

1.1.1 肩周炎 郭长青等［1］在新砭石疗法治疗肩周炎的临床疗效研究中，随机分为实验组40例，采用新砭石疗法在颈部、肩背部、上肢的重点穴采用推法、刮法等手法疏通经脉气血，然后点、按条口、阳陵泉、足三里穴。最后从颈项部至肩及上肢施以拍法以调理气血。每日1次，6次为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3d。对照组40例，采用电针疗法对比2组的临床疗效。镇痛疗效方面，实验组总有效率85％，对照组总有效率75％，2组总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；肩部功能活动改善方面，实验组总有效率57.5％，对照组总有效率42.5％，2组总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；2组治疗即刻镇痛效果明显，说明新砭石疗法治疗肩周炎疗效肯定且安全性高，更容易被患者接受，是一种值得推广的疗法。

1.1.2 颈椎病 衣华强等［2］用新砭镰治疗神经根型颈椎病进行了临床疗效研究，随机分为治疗组109例和对照组108例，治疗组用新砭镰沿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经大面积推、刮手法，配合点揉颈夹脊穴、百劳、大杼、肩中俞等；肩部重点揉肩井、天髎、曲垣、天宗。根据经络辨证，疼痛或麻木以桡侧为主者，取手太阴及手阳明经肩髃、臂臑、天府、手五里、孔最、合谷等。以尺侧为主者，取手少阴、手太阳经穴位青灵、支正、阳谷等；位于中间者，取手厥阴、手少阳经穴位肩髎、天井、曲泽、阳池等穴，均施以点、压揉法，力量以患者能忍受为度。治疗时间每次20min～30min，隔天 1次，共治疗 10次，周期为20d。对照组采用针灸治疗方法，在镇痛疗效方面，治疗组显效40例，有效47例，无效22例，总有效率79.82％。对照组显效 31例，有效 50例，无效 27例，总有效率75.00％，经检验2组在镇痛方面无差异。在综合疗效方面，治疗组治愈53例，好转54例，无效2例，总有效率98.17％。对照组治愈25例，好转81例，无效2例，总有效率98.15％，2组无差异。研究表明，新砭镰治疗神经根型颈椎病与针灸治疗同样有较好的疗效。

1.1.3 腰椎间盘突出 宋鹏远［3］采用新砭石疗法治疗腰椎间盘突出症30例，在腰部及下肢做滚、揉法，从上向下对腰肌做推擦法。根据中医辨证选穴，瘀血证取膈俞、阳关、环跳、委中等穴，寒湿证取阳关、肾俞、足三里等穴，肝肾亏虚取命门、关元俞、阳陵泉等穴。其中治愈4例，好转21例，无效5例，总有效率84％，认为新砭石疗法对腰椎间盘突出症的一般急性期及轻型效果很好。

1.1.4 腱鞘炎 谢衡辉等［4］用电热砭石仪做温法配合手法治疗手指部腱鞘炎30例，先将电热砭温度设定为 42℃ ～45℃之间，放置患部做温法60min，再在患处掌指关节沿肌腱方向做反复推法、擦法，在皮下结节处做横向弹拨，点刺阿是、鱼际、劳宫、中冲、少商等穴，每穴 0.5min～1min，手法操作20min，每日1次，连续5次为1个疗程，共 l～3个疗程。30例中治愈 19例，好转 11例，治愈率63.3％，有效率100％，且全部患者均在第1次治疗后症状即有减轻。认为电热砭石温熨法对于全身各处痹证中痛点固定、范围局限，并在局部有病理性微小结节形成时疗效尤佳。

1.1.5 肱骨外上髁炎（网球肘） 王军［5］电热砭石仪治疗网球肘患者35例，用电热砭石仪先做局部温法1h，再循痛点上下做胯关节的刮、擦手法，在痛点最明显处做点法、揉法，每天1次，5d为1个疗程，2～3个疗程后评定疗效。35例中治愈20例，好转15例，有效率100％。

1.1.6 坐骨神经痛 闫常人［6］观察砭石板与牛角板两种工具治疗坐骨神经痛90例临床疗效，砭石板组、牛角板组均采取刮法、点刺法分组治疗，取穴及手法均相同。选用膀胱经相应段及脾俞、肾俞、殷门、委中、承山等穴，胆经相应段及环跳、风市、阳陵泉、昆仑等穴采用刮法和刺法，每周2次，共3周。结果显示，砭板组45例，痊愈30例，显效9例，好转6例，无效0例，治愈率66.7％；牛角板组45例，痊愈18例，显效15例，好转 9例，无效3例，治愈率40.0％，说明砭石板治疗坐骨神经痛疗效优于牛角板。

1.1.7 膝关节炎 孙海花［7］将60例膝关节骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组采用新砭石疗法结合关节松动术，对照组则只行关节松动术，治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后2组评分与治疗前比较均明显升高（P＜0.001），治疗组与对照组比较，膝关节功能改善更显著（P＜0.005）。认为应用新砭石疗法结合关节松动术治疗膝关节骨关节炎效果显著。

1.1.8 肩关节半脱位 庄平［8］砭石疗法治疗脑卒中肩关节半脱位，随机分成对照组：肩关节功能训练加针刺治疗25例，留针40mm，1d 1次，10次1个疗程。砭石治疗组：肩关节功能训练加砭石疗法30例，交替施以砭石温法、扣法、刮法、滚法和刺法，其中温法用70℃的热砭石枕至病人患肢肩胛肌下30mm；扣、刮和滚法取手三阳经穴循经交替施治20mm；刺法取风池、大椎、手三里、外关等穴。每天1次，10次为1个疗程。2个疗程后对照组痊愈1例，好转18例，无效6例，治愈率为4％；治疗组痊愈8例，好转21例，无效1例，治愈率为26.7％。认为砭石疗法治疗脑卒中肩关节脱位疗效优于针刺治疗且起效快，一般治疗2～3次即有明显效果，而针刺组一般要治疗5～6次才能起效。

1.1.9 软组织损伤 赵德［9］砭石治疗慢性运动性软组织损伤130例，随机分为砭石组65例，对照组（单纯物理疗法）65例，砭石组用刮、擦、滚、推法在痛点和痉挛发硬的条索部做拨、点、揉等手法，每次30mm，1d 1次。砭石组治愈56例，好转9例，无效0例，治愈率86.2％；对照组治愈49例，好转14例，未愈2例，治愈率75.4％，表明砭石疗法治疗慢性运动软组织损伤是行之有效的方法之一。

1.1.10 肛肠术后尿潴留 李小军［10］电热砭温熨治疗肛肠术后尿潴留38例，将电热砭石仪温度设定为40℃ ～45℃之间，置于关元穴处做温法，然后自气海穴至中极穴反复推擦施压，最后点刺诸穴1min，以上手法操作40min～50min。其中治疗1次小便通畅者22例占57.9％，治疗2次后小便通畅者8例占21.1％，无效 8例占21.0％，总有效率78.9％。用砭石疗法治疗本病操作简单，疗效显著安全，值得在临床推广。

从以上外科疾患的砭石治疗中可见，无论是用砭石疗法单独治疗，或与其他疗法对比治疗，还是同时配合其他针刺、中药、理疗康复及西医某些常规治疗，新砭石疗法具有疗程短、疗效显著等特点，临床值得应用和推广。

1.2 内科

1.2.1 慢性阻塞性肺疾病 辛瑾琛［11］砭石治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察，采用随机对照法，将145例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为综合组、中药组和对照组。综合组49例采用砭石热熨背部加中药汤剂以及西医常规治疗；中药组48例采用中药汤剂配合西医常规治疗；对照组48例采用西医常规治疗。临床总有效率综合组89.80％，中药组85.42％，对照组72.92％；综合组及中药组血气分析指标、肺通气功能指标的改善与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。认为纳入砭石疗法的中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效令人满意。

1.2.2 中风偏瘫 庄平［12］砭石疗法配合康复治疗脑卒中偏瘫73例，患者随机分为砭石治疗组和对照组，砭石组沿督脉、手足三阳经循经行扣法，取百会、风池、翳风、肾俞、环跳、足三里等穴做刺法，再施刮法于头项、督脉及手三阳经循行部位。对照组做功能康复加经络导平治疗，每疗程10d，治疗2个疗程。砭术组73例，基本痊愈2例，显效29例，有效37例，无效5例，总有效率93.15％；对照组52例，基本痊愈0例，显效12例，有效30例，无效10例，占13.7％，总有效率80.77％。

1.2.3 周围性面瘫 陈冬［13］针刺配合砭石治疗周围性面瘫30例，经3个疗程治疗，痊愈18例，好转11例，无效1例，总有效率96.6％。认为针灸配合砭石治疗面瘫急性期可促进血液淋巴循环，消除面神经肿胀，恢复期可提高面神经的兴奋性，有助于面瘫的恢复。

1.2.4 流行性感冒 黄亚林［14］新砭石疗法配合药物防治流感233例，用砭板自风池、风府向下做刮法，力度缓慢适中，透至皮下肌筋膜层，以患者出现酸胀但不感觉疼痛为佳，刮至大椎时适度加压，下刮至阳穴，向两侧刮至肩井、秉风、天宗等穴，3遍后皮肤出现粟粒状痧点，连续刮9遍，同时配合砭粒耳穴贴敷加常规抗流感药物综合治疗，经治疗3d后，80％患者所有症状减轻。砭石疗法配合药物治疗比单纯药物治疗感冒，疗程短，疗效显著。

1.2.5 再生障碍性贫血 张茂文等［15］用祖传“砭仓”综合疗法治疗再生障碍性贫血300例，取砭仓进行砭术疗法加口服中药，1周1次，6次为1个疗程，一般治疗5～6个疗程。300例患者中按第四届全国“再障”会议的疗效评价标准，基本治愈213例占71％，缓解54例占18％，明显进步 24例占8％，无效9例占3％，缓解率89％，总有效率97％。愈后随访3年以上92例，5年以上65例，10年以上41例，20年以上15例，均未出现复发。

1.3 其他

1.3.1 原发性痛经 魏莫愁［16］砭石疗法治疗原发性痛经21例，将21例原发性患者分为3型，气滞血瘀型取三阴交、合谷、关元等；寒湿凝滞型取关元、子宫、足三里等；气血虚弱取足三里、关元、十七椎下等穴，用刺法、扭法刺激诸穴各10min，每日1次。21例病人当月痛经均有不同程度缓解，其中18例明显缓解，原来每个周期服用药物止痛的15例中，有12例在治疗期间可不服用药物止痛。21例患者随访3个月经周期，显效3例，有效15例，无效3例，总有效率85.7％，认为砭石疗法治疗原发性痛经安全简便，效果良好。

1.3.2 单纯性肥胖 李小军［17］砭术治疗单纯性肥胖病68例，将68例患者随机分为砭术组和针刺组，砭术组取中脘、滑肉门、大横、气海、梁丘、丰隆等穴，用砭板沿脾胃经及任脉选穴做砭术擦法、刮法和拍法，再点刺上述诸穴及华佗夹脊穴，最后叩打背腰部肥胖明显处，以上操作1h；针刺组选穴针刺，每次留针30mm，均隔天1次，15次为1个疗程。经2个疗程治疗，砭术组30例，显效12例，有效14例，无效4例，显效率40％，总有效率86.7％。针刺组38例，显效 16例，有效 18例，无效 4例，显效率42.1％，总有效率89.5％。2组显效率P＞0.05，总有效率P＞0.05，均无显著性差异，取得满意疗效。

1.3.3 脾虚型亚健康状态 李小军背部砭石疗法对60例脾虚型亚健康状态的临床疗效观察，60例脾虚型亚健康状态者，随机分为砭术组和口服四君子汤组，砭术治疗组30例，用砭板沿督脉、华佗夹脊穴、膀胱经自上而下行擦法，而后行刮法、拍法，反复数次，用砭锥依次点刺华佗夹脊穴、膀胱经各腧穴或阿是穴，以出现酸胀感为度，操作40min，隔日1次，10次为1个疗程。结果显效16例，有效12例，无效2例，显效率53.3％，总有效率93.3％。口服四君子汤组30例，显效9例，有效13例，无效8例，显效率30％，总有效率73.3％。2组显效率及总有效率比较，差异有显著性意义，说明背部砭石疗法是调理脾虚型亚健康状态的有效方法。

1.3.4 带状疱疹后神经痛 闫常人电热砭为主配合皮肤温针治疗带状疱疹后神经痛18例，用电热砭在督脉及相应夹脊穴以感法、擦法施治5mm～10mm，然后在皮损区行感法、擦法持续1h～2h，每周3次，治疗时停服龙胆泻肝丸和其他抗病毒药物，同时配合皮肤温针灸治疗。18例患者中，4～5个疗程治愈8例占44.4％，其中2个疗程治愈6例占33.3％，有效 3例占16.7％，好转 1例，总有效率100％。电热砭配合温针灸、皮肤针治疗带状疱疹后神经痛，可缩短疗程和增加疗效。

总之，砭石疗法除在外科尤其是骨伤科疾病中有较好的疗效之外，在内科及其他各科多种疾病的治疗中也有一定疗效。由于病种分散，某些疾病只有部分病例和个案报道，暂无适应症方面的规律可循，还有待于今后的研究。

2 目前存在问题

2.1 缺乏严格完善的科学分析

新砭石疗法经过多年的临床实践，其独特的临床疗效被广泛认可。笔者在检索近10年来的文献发现，多数报道事先未进行临床或科研设计，或有些设计不够合理和完善，缺乏严格的随机对照试验，部分文章缺少科学的统计分析，仅为简单的临床分析或方法总结，使砭石疗法仍然停留在经验总结的水平上，这使得砭石疗法在推广传播应用过程中，缺乏说服力，阻碍了砭石疗法的发展。

2.2 操作规范及疗效评价标准有待建立

目前砭石疗法的手法操作规范和疗效评定标准尚无统一认识，这势必会影响对疾病疗效的比较分析和客观评价，有待于中医临床研究中各种外治法标准的不断完善。

2.3 加强临床适应范围及禁忌症的研究

古文献已多次记载了砭石治病的明确定位。现代新砭石疗法是在古代传统砭石疗法的基础上，将古典经络理论与现代经络研究相结合，发展挖掘出来的新的疗法，故有一定的临床适宜范围，目前的临床研究表明，对由于风寒湿邪困扰，经络不通所致的痹证等有着显著的疗效，但对其他方面的疾病有待于进一步的研究探讨。砭石疗法最早诸文字记载当属《马王堆帛书》和《黄帝内经》。《帛书》记载“用砭启脉者必如式，痈肿有脓，则称其大小而为之砭。”可见在砭石疗法的适应症的记载上，确定了以化脓性疾患为最早治疗的外科疾患，但限于化脓性疾患的早期未化脓阶段。《素问·奇病论》：“身赢瘦，无用鑱石。”可见古砭术对一些虚损性证候有严格的禁忌。现代的研究应加强临床适应范围中优势病种和禁忌症的研究，使新砭石疗法有针对性地发挥其在治疗、保健和预防方面的优势。

2.4 加强砭具的研发和制作，提倡以泗滨浮石作为制作砭具的石材

泗滨浮石是我国最早被命名的岩石，地球岩石物理学家及化学家对其化学成分、物理性质参数及放射性等，做了反复严格的检测和分析，认为泗滨浮石具有微晶结构、远红外辐射、超声波等优质的物理特性，是制作砭具的佳石。近年来由于砭石疗法被广泛应用于临床，并且有着较好的疗效，但由于泗滨浮石的资源有限，价格相对较高，故市场上出现有用其他材质制作的砭具，虽然也有疗效，但远不及用泗滨浮石制作的砭具显著。从搜索的资料来看，砭石产品大致分为按摩类、温熨类和割刺、罐疗三类，并且大部分砭具已获得一类医疗器械批号，当前还需要进一步开发和研制新型砭具，针对不同用途加工多功能、多用途砭具，以适应临床的需要。尤其是电热砭石仪，历经近8年的临床实践，经历了4代的改进，已研制出4种型号配置不同的电热砭石仪，供临床的不同需求者使用，但对仪器石材部分的形状，还需做进一步的研发和实践。

3 小结与展望

新砭石疗法具有疏通经络、温助阳气、宣导气血、逐寒祛湿、祛瘀止痛、解毒消肿、改善微循环、促进新陈代谢等功效，同时新砭石疗法具有痛苦小、无创伤、安全无污染、作用面积大、作用方法多，简便易学等优点，近年来其疗法已广泛应用于临床各科疾病的治疗及家庭医疗保健。通过检索文献，笔者对单独使用砭石疗法治疗和以砭石疗法为主，配合其他疗法进行的砭石综合疗法治疗的病种进行了归纳论述，发现新砭石疗法在治疗由于风寒湿邪所致的痹证类的骨关节及经筋类的疾病方面临床报道很多，疗效显著，也有一些相关的研究分析，这说明新砭石疗法对此类的疾病的治疗与传统的治疗手段针灸、中药、康复理疗及西医常规治疗等有着同等甚至更好的疗效。更可喜的是砭石疗法对一些疑难病，如再生障碍性贫血和某些癌症的治疗，在减少痛苦和缓解症状方面取得了其他疗法无法比拟的疗效，充分显示了砭石疗法在临床上的潜在优势和广阔的发展前景。

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