骨不连患者的心理分析及护理

金 宁

江苏省盐城市第三人民医院（224001）

骨不连亦称骨不愈合，指骨折在预期的时间内没有愈合，骨折处的修复进程完全停止。骨折间隙内为致密纤维组织，需要治疗，否则无法连接。曾有内固定的患者内固定物可能松动，骨折畸形再发，内固定可发生疲劳断裂。成人的长骨骨折至少损伤后6个月才能作出骨不愈合的诊断。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2006年1月至2009年12月因骨不连再次住院治疗患者共38例，年龄在38～78岁，平均年龄58岁，男性22例，女性16例。

1.2 方法

我们对其中19例患者进行心理干预、分析护理。

2 结 果

实验组无1例医疗纠纷发生，能配合治疗。对照组有11例发生医疗纠纷、经济赔偿不等。

3 骨不连的心理分析

3.1 骨不连患者因治疗时间长、手术次数多、痛苦大、肢体长期活动受限、长期治疗患肢仍不愈合，身心均遭到严重创伤，患者及其家属情绪极不稳定，常常诱发医疗纠纷。因此，对骨不连病患者的心理分析及护理是增强法律意识、完善管理制度[1]的重要举措。

3.2 骨不连的原因

骨不连的原因分为三类：技术性因素、生物学因素、全身性因素。

3.2.1 全身性因素

患者的代谢和营养状况，一般健康状况和活动情况，激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等。例为患者营养不良、体质虚弱或伴随其他消耗性疾病，或术后过早负重活动，或锻炼方法不正确等。最近有报道吸烟也可能引起骨不连。

3.2.2 技术性因素

主要是由于治疗方法不当引起的。①感染使骨折端坏死及营养血管闭塞、破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。②治疗不当使骨折端分离。③严重开放性骨折造成软组织损伤，影响骨折端血运，导致骨不连发生率也较高。

3.2.3 生物学因素

有时治疗方法是得当的，骨不连接是由于生物学过程异常造成的，包括骨痂形成障碍，骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常。

另外，我们也可以通过刘姥姥与贾雨村形成对比，我们知道他们都相当于打秋风的人，但是两个人对恩人的表现却十分不同，贾雨村尽管有时会在利益的诱惑下帮助恩人，但大多是助纣为虐，而最终在没有利益的时候，在要付出巨大的代价的时候，贾雨村选择了背叛恩人，还落井下石，让我们看到了人性丑恶的一面，而刘姥姥却不一样，她用自己的一切选择了帮助恩人，尽管恩人当时已经不能再给她任何好处了，而且刘姥姥还要付出巨大的代价，所以人性的善恶通过这两个人我们就可以清晰地看到，此外，这两个人的安排也十分巧妙，都是从头到尾的线索人物，让我们看到了曹雪芹写作技巧的高超。

有些患者有一项上述因素即可发生骨折愈合缓慢，甚至不愈合，最终导致骨不连。更多见的是一个患者身上可能有上述两个以上因素同时存在，因此导致了骨不连的发生。仔细分析骨不连的原因，进行健康宣教，让患者了解并接受事实配合治疗。

3.3 整体评估患者的综合素质

整体评估患者的综合素质，如年龄、性别、文化程度、健康状况、饮食习惯、社会地位及社会关系，有针对性的做好心理疏导及健康宣教。

4 骨不连患者的护理

4.1 协助完善各项检查，特别要掌握患者的血糖和凝血功能，注意有无糖尿病史和出血倾向。通过X线片了解患肢软组织条件、和骨缺损的大小、骨折端的稳定性、协助医生做好细菌培养及药敏试验。

4.2 加强基础护理及生活护理

4.2.1 防止发生压疮，长期卧床的患者，要防止发生压疮。每日由责任护士每2h按摩肩背、骶骨、足跟，保持皮肤清洁、完整、干燥。保持床铺清洁平整、及时更换床褥、床垫，保持皮肤的完整性良好。

4.2.3 防止泌尿系感染。应鼓励患者多饮水，成人每日达2500mL/d，促进代谢产物的排泄。

4.2.4 预防患肢肌肉废用性萎缩。每日按摩患肢1h，促进血液循环。

4.3 正确指导患者做康复运动

对患者的功能锻炼不能千篇一律，要因人而异。医护人员要根据患者的术前、术后情况及患者的综合素质，共同拟定患者的康复功能锻炼计划，循序渐进。

4.4 加强护患沟通

护理人员应随时了解患者的心理需要，并予以分析，尽可能满足其需求，消除其疑虑心理，积极配合治疗。

4.5 饮食护理

为患者提供色、香、味俱全的富含高蛋白、高热量、高维生素的食品，少食多餐。加强口腔护理，以增强食欲，这也是促进骨折愈合的重要措施之一。

骨不连患者的心理分析及护理，运用到基础护理、生活护理、专科护理，更多的体验是与患者的良好沟通、关爱患者，使之心情愉快、配合治疗、促进康复。也是避免护理纠纷[2]的重要举措。

[1]方芳,刘慧珠.增强法律意识、完善管理制度[J].护理管理杂志,2004(7):46-47.

[2]席淑华,周立.护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志,2002,37(1):43.