病毒性心肌炎的综合护理

田晓梅 张今朝

中国中医科学院广安门医院（北京 100053）

病毒性心肌炎的综合护理

田晓梅 张今朝

病毒性心肌炎 中医护理

中国中医科学院广安门医院（北京 100053）

病毒性心肌炎是指各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变。近年来病毒性心肌炎发病数增多，病毒已成为心肌炎最主要的病因。临床表现初起常有发热、全身倦怠等感冒样症状或恶心呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸闷、呼吸困难、浮肿等，严重时可出现心力衰竭或心源性休克而危及患者生命。本病属于中医学“心悸”范畴，多属于气阴两虚的病理改变，护理应着重于心理调节兼生活护理，并取得家属的配合，使患者能积极配合治疗及护理，以利早日恢复健康。现将护理体会叙及如下。

1 临床资料

我院2008年6月-2009年6月共收治病毒性心肌炎31例，其中男性11例，女性20例;治愈15例，好转15例，死亡1例。

2 护理

2.1 熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项，以便及时有效的抢救。

2.2 入院后密切观察体温、心率、心律、血压变化，并做好护理记录，为诊断和治疗提供依据。

2.3 对合并房室传导阻滞、心力衰竭或心源性休克等患者的护理应遵循：（1）首先执行心血管系统疾病一般护理常规。（2）给予精神安慰，必要时镇静。（3）给予高流量吸氧，4～6L/min。（4）保持静脉输液的通畅，以便于抢救治疗。（5）持续心电监护，密切测量血压、心律、心率等生命体征。如有异常立即报告医生，并协助处理，避免发生心跳骤停。（6）在急性期或有心力衰竭，严重心律失常的患者绝对卧床休息，但应注意患者的肢体活动，适当交换体位和翻身，嘱患者作深呼吸运动，以防发生静脉血栓，肺栓塞，坠积性肺炎等合并症。过早恢复活动可使病情恶化或反复。恢复期患者应采用运动试验观察心肌有无缺血性改变或心律失常发生，并将此作为增加活动或恢复正常学习、工作的参考指标。

2.4 休息。包括体力与精神方面的休息。休息是减轻心肌耗氧量及心脏负担的有效措施。急性期必须卧床休息，无并发症可卧床休息1个月，合并心力衰竭严重者可休息6～12个月，直至症状消失。医务人员应当与患者有良好的思想交流，而护理人员的语言、态度甚为重要。避免一切不良刺激，以消除患者紧张心态，使之能正确对待疾病，积极地配合治疗及护理。

2.5 饮食护理。在饮食上心肌炎患者应严格遵照低热量的原则以减轻心脏负荷。少食多餐，避免刺激性食物。心功能代偿良好的患者予普食或低盐饮食。心功能代偿不全者，应予清淡、易消化、减少胃肠胀气的饮食，同时限制钠盐及水的摄入。水肿患者钠盐及水入量应限制在1500mL以内。

2.6 加强出院患者的健康指导。告之患者及家属合理休息、适当锻炼、加强营养、定期随访的重要性。注意保暖，预防呼吸道感染。教会患者及家属监测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适应及时复诊。

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1004-745X（2010）06-1056-02

2009-11-23）