乳腺癌的早期发现和预防

田丙生

吉林省白城卫生职工中等专业学校（137000）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺细胞在多种致癌因子作用下，发生基因突变，致使细胞增长失控，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液播散全身，形成重要脏器转移，直接威胁人的生命。乳腺癌的防治原则同所有癌症一样，应当争取早期发现、早期治疗。在日常生活中，坚持科学的乳房保健，乳腺自我检查和定期接受医师的检查十分必要。

1 自查乳腺癌的早期症状

1.1 自查

每月应做1次，选择每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀）。包括视诊和触诊2个步骤进行：①视诊，首先观察两边乳房的弧形轮廓是否发生变化，是否处在平行位置，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩；然后让患者双手叉腰，身体做左右旋转，继续观察以上项目是否有改变。②触诊，由于乳房组织涂擦肥皂后更容易感觉，所以可在淋浴时触诊。触诊时，先用左手中间的3个手指环绕右侧乳房画圈，然后按照外上侧、外下侧、内下侧、内上侧、腋下的顺序，系统而全面地检查有无肿块。检查时，不要遗漏任何部位，不要用指尖挤捏或者压迫。最后用中指和食指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物留出。然后用右手重复以上动作检查相同项目，观察左侧乳房是否正常。

1.2 不可漏掉的早期症状

①乳房肿块，特别注意质地较硬、增长较快、活动性差的包块。②皮肤改变，当乳腺癌侵犯皮肤时，会使皮肤的外观、颜色以及温度等出现异常。如皮肤出现橘皮样改变、皮肤颜色变深变红，同时伴有水肿、增厚，表面温度升高等炎症性外观表现。③乳头改变，应该注意观察乳头是否出现内陷、抬高，两侧乳头是否处于同一水平等异常表现。④乳头溢液，乳腺癌溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液既可因为挤压被动溢出，亦可自行溢出。其性质可表现为水样、血样或浆液血样溢出。以乳头溢液为惟一症状的乳腺癌很少见，多伴有乳腺肿块。⑤浅表淋巴结肿大，以下情况应怀疑可能患有乳腺癌，如腋窝及锁骨上发现淋巴结肿大，尤其是质地较硬、活动性较差的浅表淋巴结肿大更应考虑为乳腺癌。

2 乳腺癌的检测方法

出现乳房肿块的妇女，须请专科医师检查，并做一系列特殊检查。检查包括：

2.1 乳腺钼靶照相

对老年妇女尤为适用。该项目是提高乳癌早期诊断的最有效的筛检方法，可检出直径约为0.5cm的早期癌，可以检出90%以上的乳癌。

2.2 乳腺B超

该项目可以辅助乳腺铂靶照相提高筛检阳性率，减少不必要的活体组织病理检查，在鉴别可被触及或不可被触及的囊性肿物及实性肿物具有重要意义。

2.3 乳管内视镜检查

该项目适用于发现乳头溢液的患者，用以明确溢液的病因是否为肿瘤。

2.4 B超引导乳腺穿刺活检

病理诊断准确率几乎达到100%，具有乳腺外观损伤小、不易形成血肿、并发症也少等优点。

3 乳腺癌的预防

3.1 饮食防癌

可以降低乳腺癌发病率的食物有：①豆类食品。豆类食物中含丰富的植物雌性激素，能够有效抑制动物体内雌激素的产生。因而豆类食品能有效抵抗女性因雌激素影响而导致的器官癌症，尤其是乳腺癌。②肉类食品。爱吃肉的女性不易患乳癌。意大利米兰大学研究人员，按饮食习惯把3600名患乳腺癌或卵巢癌患者以及3413名同龄健康女性归为4类群体：“动物食品”偏好者；“维生素和纤维食品”偏好者；“不饱和脂肪食品”偏好者；“高淀粉食品”偏好者。研究发现，偏好肉食和奶制品的女性患乳腺癌的概率较低，而偏好水果和蔬菜的女性患卵巢癌的概率高。③海带具有抗乳癌和结肠癌的作用。食物中缺碘是乳癌的致病因素之一，因而常吃海带等海洋食品对预防乳癌有功效，日本妇女乳腺癌发病率低，可能与常吃海带等藻类食物有关。研究还发现，海带所含丰富的钙、碘，可有效预防甲状腺癌和结肠癌。④大枣。大枣中含有大量的环式磷酸腺苷和丰富的维生素，能增强机体免疫功能，抑制乳腺癌细胞的形成。⑤大蒜。因为大蒜中富含一种叫“要力克”的物质，具有显著的抑制和杀灭乳腺部位癌细胞形成的作用；同时，这种物质还能激活和增强人体的免疫功能，促进正常细胞的生长，消灭癌细胞。因此，大蒜对乳腺癌不仅有预防的作用，还具有治疗的作用。⑥小麦麸。小麦麸具有能降低血液中诱发乳腺癌的某些因子的作用，有益于乳腺癌的预防。⑦菜花、冬瓜、小白菜、茴香、菠菜、胡萝卜和西红柿等蔬菜。因为这些蔬菜中含有大量的胡萝卜素，能抑制和杀灭癌细胞。所以，可以明显降低绝经前妇女乳腺癌的发病率。⑧亚麻籽富含木酚素和-3脂肪酸。一项研究结果显示，经常食用富含木酚素食品的女性，患乳腺癌的概率低33%。⑨女性每日至少食用一份低脂奶制品，可以减少更年期前患乳腺癌的概率达1/3。每日食用两份奶制品如脱脂牛奶和脱脂酸奶，是很好的选择。

3.2 运动有助预防乳腺癌

对于绝经后妇女，散步、骑自行车等休闲运动可以预防乳腺癌。研究人员认为，体育运动是少数可更改的乳腺癌保护因素之一。美国癌症中心专家指出，维生素D有防止乳腺癌的作用，因此每天要有10～15min的日照时间。

3.3 改变生活方式，预防癌症

研究显示，女性16～20岁烟，会使以后患乳腺癌的风险更大。美国的柯尔迈耶教授调查显示，每天饮酒1次，患乳腺癌的危险增加11%；2次以上将高达40%。所以，应当少饮酒，不滥用药物尤其是激素类、兴奋剂等，对预防乳腺癌都十分有益。

2.4 药物预防

综合目前的临床医学研究发现，服用他莫昔芬，可以预防乳腺癌的发生。他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其结构存在Z型和E型2种异构体。他莫昔芬和雌激素的物理性质、化学性质和生理活性各不相同，Z型异构体则具有抗雌激素作用，而E型异构体具有弱雌激素活性。如果乳癌细胞内存在雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与雌激素受体结合后，可促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长和繁殖。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体发生竞争性结合，形成的受体复合物可阻止雌激素发挥作用，从而抑制乳腺癌细胞的增生和繁殖，起到预防乳腺癌发生的作用。