萘夫西林致静脉炎6例原因分析及对策

杨小辉

四川省自贡市中医医院肛肠科（643010）

萘夫西林系耐酸耐酶的半合成青酶素，可以口服，亦可以肠胃外给药，缓慢的尿排泄和胆汁排泄。不良反应：毒性低，但可致过敏性休克，在少数患者中可见皮疹。药物热等过敏反应，偶有呕吐.腹泻等胃肠道反应，极个别患者出现氨基转移酶升高，停药后消失，并未提到对血管的损伤[1]。本文就使用萘夫西林导致静脉炎的主要原因做以实践分析。

1 临床资料

本组萘夫西林所致静脉炎6例中，男4例，女2例，年龄30～58岁，平均年龄44岁，混合痔3例，肛裂1例，肛瘘1例。均表现为停药1周左右出现手、前臂发痒，轻微发红，两天后肿胀明显，整个过程发红不明显。给予抬高、制动，硫酸镁湿敷，同时用特定电磁波TDP治疗仪进行局部照射，口服解热镇痛消炎药，3d后症状减轻，5～7d症状消失。其余62例患者男38例，女24例，年龄21～65岁，平均年龄43岁，混合痔28例，肛裂16例，肛瘘10例，肛周脓肿8例，使用萘夫西林后未出现不良反应。

2 原因分析

根据萘夫西林用法用量，成人：一般感染，2～6g/d，4～6h一次。儿童：每日按体质量50～100mg/kg，4～6h一次。分析以下原因：①年龄：本批患者均为成人，平均年龄43和44岁，与年龄无关。②使用的溶液：无反应组使用5%GS 12例，0.9%N.S 50例，静脉炎组使用5%GS 2例，0.9%N.S 4例可能与溶液无关。③浓度：无反应组使用5%GS 250mL+萘夫西林1g bid 12例，使用0.9%NS 250mL+萘夫西林1g bid 50例，静脉炎组使用5%GS 250mL+萘夫西林2g bid 2例，使用0.9%NS 250mL+萘夫西林2g bid 4例，可能与浓度有关。④间隔时间：无反应组与静脉炎组均为6～8h，与间隔时间无关。⑤总量：本批患者均未超出总量6g，与总量无关。⑤给药方法：均采用留置针静脉滴注，滴速50～60滴/分钟，连续给药5d，整个给药过程均严格执行无菌技术原则。

发生上述6例症状相似的静脉炎后，及时与科室主任联系协商决定连续3个月内，凡是使用萘夫西林静脉滴注者，均采用5%GS或0.9%NS 250mL+萘夫西林1g bid，给药过程均严格执行无菌技术原则[2]。观察83例，结果无1例类似静脉炎发生。

根据以上原因分析导致静脉炎的原因是给药的浓度。

3 护理对策

3.1 发生静脉炎后，给予抬高、制动，可用50%硫酸镁进行局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗仪进行治疗。特定电磁波TDP治疗仪能加强局部的血液和淋巴液循环，同时加速带走局部废物和致炎及引起疼痛的物质，还可降低组织的兴奋性，使炎症加速消失。具体的方法是，首先用50% 硫酸镁将数块纱布浸湿，拧干纱布至不滴水为宜，将3～5块纱布敷于皮肤红肿处，湿敷的同时用特定电磁波TDP治疗仪进行局部照射，调节高度以患者感觉稍热、不烫伤皮肤为宜。硫酸镁在特定电磁波TDP治疗仪的照射下，热量增加，药液经过皮肤黏膜、肌肉组织及导管组织更好地吸收，可达到消肿和缓解静脉及静脉周围组织炎症的目的，每日2次联合治疗，经5～7d可完全治愈。注意在治疗期间嘱患者抬高患肢，促进静脉回流。炎症部位不要按压，避免栓子脱落，形成栓塞。

3.2 心理护理

静脉炎发生后，患者因疼痛而感到焦虑和不安，此时要做好患者的心理护理。多安慰患者，并告知患者此种情况为输入萘夫西林刺激血管所致，不要过度紧张，经过硫酸镁外敷配合特定电磁波TDP治疗仪治疗很快就会治愈。护士应加强巡视，多观察患者的局部情况，多询问患者的感受，使患者能够积极主动地配合治疗，消除其焦虑和不安的情绪，促进患者的身体早日康复。

4 结 论

少数患者在使用萘夫西林后有不同程度的肌体反映，停药后，症状随即消失。通过自贡市中医医院临床病例观察，用药后产生静脉炎症或者其他不良反应的主要原因是给药浓度不善，护理过程中降低给药浓度，并采用及时的护理措施，加之专业解释安慰等心理护理，症状极易消除甚至可以防范，护士在临床护理过程中应细心观察、谨慎对待、合理辅助，配合医师做好患者的康复治疗工作。

[1] 扬水秀,袁海珍,刘静.注射用萘夫西林钠与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2009,25(32):9.

[2] 黄清云.硫酸镁加用TDP治疗器对长春瑞滨药物渗漏治疗的探讨[J].赣南医学院学报,2005,25(5):656-657.