氯米帕明和艾司西酞普兰治疗强迫症临床疗效的对比观察

陈光军

黑龙江省牡丹江神经精神病医院（157014）

强迫症（OCD）是以无法控制的强迫思维或强追行为作为特征的神经症，它的症状明显影响患者的日常生活能力，且病程迁延，常导致严重的功能损害一[1]。临床目前主治药物品种较多，都有一定的疗效，也存在一定的不良反应。本文通过对比观察氯米帕明和艾司西酞普兰治疗强迫症的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江神经精神病医院自2008年3月至2009年11月的强迫症患者84例，皆符合我国精神障碍分类诊断标准（简称CCMD-3及ICD-10）有关于强迫症诊断标准；耶鲁布朗强迫量评测表（YBCOS）中总分≥16分患者；符合美国精神学会的DSM-IV分类并符合“强迫”诊断标准[2]；年龄在18～60岁；尚未服用过精神药物，或有用药史清洗2周以上；无其他器质性病变，无酗酒史；无其他精神障碍患者。采用随机数字的表法将84例患者分为氯米帕明治疗组（42例） 和艾司西酞普兰治疗组（42例）。氯米帕明组其中男19例，女23例；平均年龄为（37±9）岁；病程2～16年。艾司西酞普兰组其中男18例，女24例；平均年龄为（38±11）岁，病程1～17年。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

氯米帕明组应用氯米帕明50～200mg/d治疗，艾司西酞普兰组应用10～20mg/d治疗，两组均以8周作为1个疗程。

1.4 观察指标

YBOCS（耶鲁布朗氏强迫量测定表格）；CGI（强迫症临床疗效测评总表）；TESS（不良反应测定表）。

1.5 疗效标准

显效：症状基本消失；有效：YBOCS减分＞30%；无效：YBOCS减分＞30%者及因不良反应脱落者。

1.6 统计学方法

卡方检验，且P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗8周后，氯米帕明组显效29例，显效率69.05%，有效37例，有效率88.1%；艾司西酞普兰组显效30例，显效率71.43%，有效36例，有效率85.71%。两组在治愈率无统计学差异（P＞0.05）。治疗期间氯米帕明组有17例（40.48%）患者出现恶心、乏力、嗜睡、头晕、便秘情况出现，其中有3例患者因为严重的肠胃功能失常脱落，其他患者经对症治疗后皆恢复正常；艾司西酞普兰组组有6（14.29%）例患者出现恶心、乏力、头晕、便秘情况出现，经简单对症处理皆恢复正常。两组在不良反应发生率方面存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来大量研究表明，OCD发病与脑内的5-羟色胺（即5-FIT）功能的失调以及自身人格方面不完善等因素有关[3]，常用于临床治疗的药物大多为新型类抗抑郁药物选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取类抑制剂药物，亦称为SSRIs。这些药物中近两年来技术比较新的产品为氯米帕明和艾司西酞普兰。其对强迫症和抑郁症的治疗都能起到较好的效果[4]。

本研究通过对比观察的方式表明，艾司西酞普兰组和氯米帕明组在治疗强迫症的显效率及有效率相比较无较大差异（P＞0.05）。这与以上研究结论相符。另外还显示，艾司西酞普兰组在不良反应发生概率要优于氯米帕明组，与一些相关研究的文献报道也是相似的。因此，艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效与氯米帕明相近，而不良反应相对较少，提高了患者的依从性，有利于患者长期治疗。但本研究存在例数偏少，观察期限稍短，缺少长时间随访，所得到的结果也有待进一步的验证。

[1] 李凌江,杨德森,郝伟等.医学领域生活质量研究的几个问题[J].中国临床心理学杂志,2006,3(1):59-62.

[2] 孟凡强.耶鲁布朗强迫量表(YBOCS)[M].//沈渔邨.精神病学.4版.北京:人民卫生出版社,2005:203-204.

[3] 王国强,张亚林.强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽探讨进展[J].临床心身疾病杂志,2006,12(2):154.

[4] Chen ZG,Ding WF,Ren FL,et al.Determination of Anionic Surfactants in the Water by Resonance Light Scattering Technology[J].Anal Chin Acta,2005,550(1/2):204.