丹栀逍遥散加减治疗肝郁发热42例

王 媞 王 浩

(山东省荣成市中医院,264300)

肝郁发热一证,临床常见,多因情志抑郁,肝气不能调达,气郁化火而发热,或因恼怒过度以致发热。自2007年6月以来,我科采用丹栀逍遥散加减治疗肝郁发热42例,疗效较好,现报道如下。

一般资料

本组病人42例,其中男12例,女30例;年龄 45～62岁。近期无发热病史,体温＜37.3℃,服用APC等药治疗无效。

治疗方法

基本方药:牡丹皮 9g,栀子 9g,柴胡30g,薄荷9g,当归 30g,白芍 30g,白术 30g,茯苓 30g,甘草15g,生地黄 15g,酸枣仁 12g,生姜 6g。如热象较甚,舌红口干,便秘者,可去白术,加黄芩 12g,龙胆草9g;胸胁疼痛,加郁金12g,川楝子 12g。每日1剂,水煎2次,早晚2次分服。10天为1个疗程,连续服用2个疗程。

治疗结果

疗效标准:治愈:发热消失且追踪3个月未见复发;好转:患者自觉发热较前明显减轻;无效:连续服药3个疗程,症状未见减轻。

结果:本组治愈29例,好转10例,无效3例,总有效率92.9%。

讨论

肝郁发热,其发病机理正如《丹溪心法◦火》概括的“凡气有余便是火”。因这种发热与情志密切相关,故亦称“五志之火”。丹栀逍遥散有疏肝解郁、清肝泄热之效。方中柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达;当归养血活血;白芍养血敛阴、柔肝缓急;白术、茯苓、甘草健脾益气;生地黄清热凉血;酸枣仁养血补肝、宁心安神;薄荷疏散郁结之气,透达肝经郁热;生姜温运和中,辛散达郁;牡丹皮、栀子清泻肝火。诸药合用,诸症可除。此外,本病往往呈反复发作的慢性病变过程,疗程较长,治疗中应使患者树立信心,调畅情志,利于提高疗效。