医院开展药物咨询的必要性和意义

刘婉春

随着医药科技的发展，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，如何安全有效的使用药物是人们普遍关注的问题，这就要求药师提高药剂工作的技术含量，利用我们的专业特长为患者提供科学、严谨、专业、耐心的回答，解决患者在药物治疗中的问题，以确保患者安全、有效、合理、经济的使用药物，而药房的工作量很大，任务繁重，对于药物的一些相关知识仅仅依靠在发药过程中与患者的短暂交代中做不到详细、确切的解释，因此开展药物咨询就尤为重要[1]。

1 开展药物咨询的必要性

医药领域是专业性非常强的特殊领域，相当一部分患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性，保证用药安全、有效。随着大量新药不断研制，合资药、进口药的不断增加，这些药物在带给医师们更多治疗选择的同时也带给他们更多的困惑，加上大量仿生药和一药多名现象更使医师在开药时无所适从，药品的生产企业和传播媒介对药品的误导也大大干扰了医师选药，这样就会影响临床治疗效果，这时医师就需要药师给予信息支持，为临床合理用药提供依据，发挥医师对用药的合理监督作用和解释作用，药品不良反应是一个关系到人民生命与健康的全局性问题，随着不良反应发生率的增加，医师对药品不良反应认识的提高，我们也需要开展药品不良反应的咨询服务，通过开展药品不良反应的咨询服务，有益于提高医师合理用药的意识和能力，防范和避免发生不良反应的风险，为新药上市评审和注册提供科学依据，护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质、配伍禁忌等信息，这时药师可以有效地利用药学知识解决护理工作上碰到的疑问，对护士正确使用药物提供必要的帮助和指导，避免给患者造成不必要的伤害，开展用药咨询可以让患者在用药过程中的疑问直接向药师咨询，药师可以根据患者提出的问题有针对性的做出详细的解释，从而使患者得到了在医师那里得不到的知识，药师的专业素质可以增强患者对药物治疗的信心，提高用药的依从性，药师直接与患者面对面的交流，向患者解释和药物有关的问题，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加，开展药物咨询工作可以转变人们对药剂工作的一些错误看法，人们的印象当中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房工作的要求也仅仅是不要拿错药，服务态度好的水平上，但是通过开展药物咨询使公众认识到其工作决不仅仅局限于发药，药师应该审查处方的适宜性，可以确立药师的价值感，树立药师在患者和医护人员中的地位，提高公众对药师的认知度，药学工作也由原来的“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变，药物咨询让药师重新认识自己的地位，也让药师在药物治疗中做得更多，做得更好[2]。

2 药物咨询的内容

2.1 老年人与儿童用药的问题

老年人的听力、视力、用药依从性都比较差，因此向他们解释时语速宜慢，应反复交代药品的用法用量禁忌证等，直到完全明白，此外，人进入老年期以后由于组织器官老化和生理功能的减退，从而使老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄产生一定的影响老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药或错误用药，因此给老年人选择药物时需要了解老年人的生理学和药动学特点，合理选择药物，儿童应慎用或尽量不用成人药，由于成人药的剂量相对来说要大一些，儿童服药时就会分次服用，这样很容易造成分剂量不准的问题，儿童用药还要注意延长给药间隔不要给药次数过多过频，在疗效不好或怀疑用药剂量时，应通过测定血药浓度来调整给药剂量和间隔时间[3]。

2.2 服药时间及次数

为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。长期应用的药物，要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。因此，药物的服用时间须根据具体药物而定。

3 开展药物咨询的意义

随着人们自我保健意识的的加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，患者到医院除了看病还想更多了解一些关于医药的知识，药师需要承担接受公众用药咨询的责任，这样可以起到对医师看病的补充，使患者掌握了科学用药的方法，提高了患者用药的依从性，对疾病的早日康复非常有益，而且还可以减少医药资源的浪费。同时药师还可以把公众有关药品的意见和建议反映到药品生产厂家、药品监督管理等部门，从而起到了传递信息的桥梁作用，进行成因分析，提出预防性的建议，由于患者的情况各异，咨询所涉及的专业角度不同，希望了解问题的深度也各不相同，一些问题在教科书、参考书及有关文献资料上找不到答案，这样就迫使药师不断充实自己，除了向书本学习，还要向临床医师学习，甚至向患者学习，更为实用和贴近患者，扩充自己的知识面，掌握各类药物的药理作用、用法用量、不良反应、禁忌证，还应懂得各类药物的理化性质、复方制剂的组成，体内相互作用，药品的保存条件等。因此药师想要做好用药咨询工作，必须不断学习新理论、新知识，药师还要具有满腔热情地为患者服务的精神，深入浅出地回答患者提出的各种问题，发挥自己和塑造良好专业形象的平台。

药物咨询工作是医院药学的重要组成部分，是药剂科的窗口。药物咨询工作的好坏，关系到药剂科的工作质量和患者享有的医疗服务质量。用药咨询服务是在门诊药房开展临床药学的新形式和方法。药物咨询工作是临床药学的前哨阵地，做好药物咨询工作对于开展临床药学具有重要意义。

[1]叶咏年.药学综合知识与技能[M].3版.北京:中国医药科技出版社,2008.

[2]谢晓慧,何绥平,梁健华等.门诊药房药物咨询的实践与体会[J].中国药学杂志,2002,37(11):867.

[3]汪宗俊.非处方用药[M].上海:上海科技教育出版社,1999:22-42.