应用动静脉留置针抢救休克病人①

邹艳梅 刘显云 于泉 张淑萍 刘景凤

(黑龙江省大庆市龙南医院 黑龙江大庆 163453)

休克病人在急诊科是最常见的,护士首先要做的就是建立一条有效的静脉补液通道,为病人补充血容量,进行药物治疗。是抢救成功的基本保障。自2002年以来,我科一直应用动脉留置针抢救休克病人,操作简单,应用安全方便,输液效率高,适合儿童、成人。现报道如下。

1 选材

我科采用德国贝朗医疗公司生产18—24G动静脉留置针。

2 选择静脉

休克病人由于循环血量减少,周围浅静脉易挛缩,穿刺不易成功,即使成功,因血管挛缩也影响流速。对危重休克病人,我们常采用肘正中静脉、贵要静脉、颈外静脉、股静脉。

3 操作

要提高穿刺成功率,必须规范和训练操作方法,对护理人员进行有关知识的讲座和培训,从观念上彻底改变临床上惯用的头皮针穿刺方法,进针角度不小于15°角,进针宜慢,并直接刺入血管,力求一针见血,送管速度不宜过快,见回血后将针芯退出1～2cm,继续将外套软管全部插入血管内,固定针柄,按压静脉套管内口处,全部退出针芯,针尾接三通管,再接输液管,这样可以补液、用药同时进行。

4 护理

休克病人躁动不安,伴有意识障碍,尽量安排专人看护预防患者将套管针拔出。

套管为软管,虽然没有头皮针穿破血管壁的危险,但因体位改变,软管有打折的可能,软管内口有触及血管壁的可能。因此,要摆放好病人的体位,使补液用药顺畅进行。

终止输液拔管时按压针眼时间需2～3m in,预防出血。

5 优点

5.1 操作简便

在1m in内即可完成,最快只需5～10s即可完成。

5.2 安全

便于病人转运,动静脉留置针又称套管针,由于其外套管柔软无尖,置于血管内,不易刺破或划破血管;可在血管内保留数天,没有头皮针穿破血管壁的危险。

5.3 输液速度快

有利于紧急抢救和临床用药,取代了以往的静脉剖开,减少了因剖开造成的创伤,同时也降低了护理难度。