老年抑郁症发病的诱因及相应的护理措施

苏丽华

黑龙江省鹤岗市精神病防治院（154100）

我国老年人抑郁患病率为6%～29.4%。抑郁症对老年人身心健康危害严重，抑郁会导致老年人身体功能下降，对患有慢性躯体疾病的老人来说，老年抑郁症还使其卧床时间延长，疾病的致残性增高，生活质量受到严重影响。鹤岗市精神病防治院对就诊的老年抑郁症患者进行调查，旨在发现老年抑郁症的发病诱因，尽早识别抑郁症状，及早进行护理干预，以促进老年人的身心健康。

1 诱发因素分析

在躯体疾病中，脑卒中、高血压、心肌梗死、糖尿病是造成老年抑郁的重要危险因素。由于慢性疾病所致生活能力下降，患者情绪低沉，多数患者需要别人照顾，心理防卫能力下降，产生不中用的心理状态，认为自己是子女的累赘、家庭的包袱，不愿配合治疗，缺乏主动康复锻炼的主动性，直接影响患者疾病的预后。另一方面，由于并发症的产生，患者出现食欲减退、疲乏无力、睡眠障碍等，使患者对病情过度焦虑、恐惧、担忧、悲观等加重抑郁。

在生活事件中，丧偶、独居、退休、亲属死亡、家庭关系紧张等是导致老年人抑郁的另一重要诱发因素。丧偶或独居给老年人造成严重的心理损失感，老年人往往缺乏有效的心理自我调节能力，与晚辈家人的团聚生活无法代替夫妻间的特殊感情，因此性格趋向怪癖，压抑的心情得不到疏导和超脱，久而久之造成抑郁。退休后的寂寞、孤独和失落感是老年人的普遍心理状态，没有工作，又不能主动参加社会活动，整天无所事事，加重了自卑自责心理。老年人退休后对于角色转变在心理上的不适应也会导致抑郁情绪的产生，遇到丧偶或亲属死亡，使精神活动崩溃，出现抑郁。调查中还发现抑郁症患者除有躯体症状外，大多伴有情绪低落、悲愤、疑病、孤单、焦虑、食欲减退、早醒、自尊心减低等。既有躯体疾病又有生活事件者，抑郁症状更加明显[1]。

合并躯体疾病的患者，大多数患者年老体弱，生活不能自理，需要别人照顾。对此类患者，应做好生活护理及基础护理，积极治疗原发疾病，预防并发症。帮助他们制定康复计划并进行康复锻炼，提高患者的日常生活能力，有助于抑郁症状的改善，使其尽早进入躯体-心理-康复的良性循环。

对生活事件造成的抑郁，进行心理疏导，满足心理需求。要为患者创造和各种个人或团体人际接触的机会，参加一些老年社会活动，结交朋友，调节情绪，满足心理需求。

2 护理对策

2.1 基础疾病护理

对于老年人身患的各种慢性病，要全面了解病史，仔细观察患者的生命体征，发现问题及时处理，做好细致的解释工作和健康指导，使患者对疾病有正确认识，消除悲观情绪，积极配合治疗，对不可治愈的疾病，也应设法减轻其痛苦。

2.2 心理护理

2.2.1 向患者提供心理支持

调理好离退休后的心理状态，随时注意患者的心理动态，多关心、多问候，分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，病区定期召开座谈会，听取患者对本区护理工作好的意见、建议，并积极整改，让他们感受到自己对病区的影响，感受到病区因自己的参与而发生变化，感受到自己还是一个对社会有用的人，从而增强自信心，在不知不觉中淡忘失落，心境好转[2]。

2.2.2 扩大人际交往

鼓励患者多参加一些社会活动，培养广泛的兴趣爱好，在病区设置阅览室、棋牌室，还配备了一些健身器材，为老年患者发挥余热提供平台，病区的活动室中张贴着他们为科室提的诗词字画，具有各种特长的老年患者都可以在这里找到知音。有益的社会交往会使人体验到人生的价值，良好的人际关系会使人豁达开朗，彼此慰籍。广泛的兴趣爱好会使人思维开阔，性情高雅。

2.2.3 对于亲友的离世的患者护士接触时避免触及其伤心事，多谈些患者感兴趣的话题，为患者提供书籍、报刊、音乐磁带等，分散其注意力。并做好患者与家属的沟通工作，取得家属的支持与配合。让家属多来医院陪伴老人，也可彼此劝慰，共度难关。和睦的家庭关系会让人心情舒畅，精神饱满。

2.2.4 指导患者克服自身的性格缺陷

保持一种积极向上的精神生活，引导患者遇到不如意的事时，不妨多从积极的一面来看，少从消极的一面去看，不要过分内疚、自责。护士主动接触患者时态度和蔼，举止端庄，讲话热情，给予患者鼓励，以劝告，指导为主。用亲切理解的目光鼓励患者说出自己的感受，用心倾听患者的有关心理问题，同情其挫折，关心其痛苦，并能正确对待患者不礼貌的行为和言语，使患者感到被尊重和理解，以取得他们的信任和合作[3]。

2.3 用药护理

应坚持服用抗抑郁的药，要严格遵照医师的医嘱，不可随意增减药量，有情况可向医护人员反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。对拒服药者，发药前应耐心向患者解释治疗的目的和意义，争取患者合作，发药时督促患者服下并细致检查，防止藏匿药物[4]。

2.4 防止意外发生

因这种患者往往有自杀企图，故不可疏忽大意，事故多半发生在夜晚及凌晨，故应加强夜班巡视。凡能成为患者自伤的工具都应管理起来，妥善保管好药物，以免患者一次性大量吞服，造成急性药物中毒。

综上所述，我们对患者进行全身心的护理，注重了生理、心理、社会因素的综合作用，并且采取了积极的护理干预措施，收到良好的效果，患者能与医护人员积极配合，友好沟通，无任何意外事件发生。

[1] 王玉玲,孙春梅.老年人护理与保健指导[M] .青岛：青岛出版社,2005.

[2] 杨本付,刘东光,邵光芳.济宁市老年抑郁的现况及其影响的探讨[J] .中国老年学杂志,1999,19(4)：195-196.

[3] 贾守梅,冯正仪,胡雁,等.老年抑郁症的研究与进展[J] .上海护理,2004,4(2)：41-43.

[4] 本户又三.老年抑郁症的发病原因[J] .国外医学精神病学分册,1987,12(1)：41.