乳腺癌患者的心理护理

伊曙光 张晓莉

安徽省东方医院集团肿瘤医院化一科（232038）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国全部恶性肿瘤中占第3位，居女性肿瘤第2位。乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括乳腺根治术、乳腺改良根治术、全乳切除、全乳切除合并淋巴结清扫等，无论哪种手术方式，都从不同程度上造成乳腺缺如，从而导致女性形体上的缺失感，使女性对自我形象产生抱怨，失去生活的自信心，因此做好心理护理至关重要。东方医院集团肿瘤医院化一科自2006年1月至2008年12月收治乳腺癌患者36例，针对特殊疾病类型，实行个体化心理护理，取得了良好的效果。

1.与患者沟通。乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数患者生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。一般患者经过治疗可重返工作岗位。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。鼓励患者说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得患者的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐而待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观的心态的方法，以转移大脑中的兴奋点。

乳腺癌患者，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中心理治疗和护理的最佳切入点就是该患者对家庭和社会的责任，激发患者内心的责任感，战胜恐惧。

2.做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要[1]。鼓励患者与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给患者情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状改变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的。

为提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做乳房重建术。不愿做手术的患者可配戴义乳。配戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助患者佩带合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

3.对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体的治疗方法，抗癌药物的不良反应也要耐心向患者解释清楚，特别是脱发和严重的恶心、呕吐、厌食以及可能出现的并发症，使患者有充分的心理准备，乐观面对，把身体上的不适感降到最低。鼓励患者积极配合治疗，勇敢的面对现实，克服放化疗带来的不适，坚持做完规定的疗程[1]。

有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理，增强责任心，慎重语言交流，防止意外发生，并向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，保护血管，给予饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果。

4.培养多种业余爱好，鼓励多看书，听音乐或做健身运动，参加社会活动，注意仪表，增加生活自信心。

5.保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者在轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境刺激。

6.对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向患者介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取患者的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。

7.东方医院集团肿瘤医院抗癌协会已经存在多年，很好地为医护患之间搭起了联系的桥梁，促进了病友之间感情交流。通过交流与互动增强了战胜疾病的信心，在相互的鼓励中拓展了对人生意义的认识与对自我的肯定，女性患者重新鼓起对生活的热爱和对美的追求，这极大的消除了对疾病的恐惧和对未来的忧心，使她们能更主动的配合治疗与护理，以达到制订的护理目的，同时取得了良好的医护患关系。

[1] 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):179.