老年营养与健康

朱利微 徐淑云 赵庆伟 李大艳 高岩 辛海龙

(大庆市总院集团龙南医院营养科(齐齐哈尔医学院第五附属医院营养科)黑龙江大庆 163453)

随着现代社会的发展,世界人口逐渐老龄化。按照2008年的统计,中国60岁以上的老龄人已占总人口的6.9%以上,我国也将进入老龄化社会。由于老年人生理功能和代谢发生明显变化,对慢性非传染性疾病敏感性增加,特别是癌症、心脑血管病、高血压、糖尿病等的发病率较高,严重的影响了老年人的生活质量[1],国外有研究表明老年人的许多健康问题是可以通过饮食营养的干预而加以预防的[2],我国老年人群营养状况的突出表现是营养缺乏和营养过剩并存,老年人因生理功能代谢的改变,对营养和饮食有不同的要求。

1 老年人的生理特点

(1)消化吸收功能改变:可见味觉功能减退、味蕾减少,消化酶分泌减少,消化功能降低,易有便秘或腹泻。肝细胞数减少,肝功能亦有异常。胆囊粘膜肥厚,胆汁中胆固醇增高,易发生胆石、胆囊炎。

(2)体征和体表变化:有些老年人牙龈萎缩,牙齿松动,甚至脱落,这给进食咀嚼带来很大不便。骨中有机物减少,矿物质过度沉着,易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。

(3)内分泌功能改变:老年人腺体逐渐萎缩,内分泌功能也相应减弱。甲状腺萎缩,甲状腺素分泌减少;雄激素分泌减少,不能对抗甲状旁腺素的作用,使骨钙丢失较多;肠对钙和维生素D吸收不良,表现为骨质疏松;胰腺萎缩,胰液分泌减少,胰岛素分泌不足,常发生高血糖或糖尿病。

2 老年人的营养需要

随年龄增长,每日所需要的营养素及热能,相对的要求量少而质精。碳水化合物和脂肪可供给能量,蛋白质则除了供给能量外,还提供用于生长和组织修复所必需的结构成分[3]。

2.1 热量

研究表明,老年人年龄每增加10岁,基础代谢率就会减低5%,老年人基础代谢率低,维持生命活动所需的能量减少、加上老年人活动减少、能量摄入就很容易过量,导致肥胖。

2.2 蛋白质

为适应老年人蛋白质合成能力降低、蛋白质利用率低的情况,应选用优质蛋白质,每日摄入量应达1～1.2g/kg,蛋白质热比不超过14%为宜,我国60岁以上的人群的推荐量为65～75g/d[4]。

2.3 脂肪

膳食脂肪是老年必需脂肪酸和类脂的主要来源。由于老化引起的酯酶活性降低影响了对脂类的消化吸收,因此,老年饮食应均衡分配,占总热比的20%～25%为宜,且应注意脂肪酸的合理配比[5]。

2.4 碳水化合物

碳水化合物是膳食能量的主要来源,宜占膳食总能量的50%～60%。老人糖耐量低,胰岛素分泌减少,且血糖调节作用减弱,易发生高血糖,故不宜多用蔗糖,以预防血脂及血糖增高。

2.5 矿物质和微量元素

(1)钙:老年人合成维生素D3的能力减弱,影响钙的吸收,易发生骨质疏松症。通常户外活动获得足够的阳光照射,就不会缺乏维生素D。对于骨质疏松症的预防,每天应供给2000mg以上的钙才能有效。

(2)铁:国内规定成人铁的标准供给量每天为12mg,食物中摄取铁不足者,通常合并有维生素B12和叶酸的摄入不足。因此,在治疗老年人缺铁性贫血时,应同时补充B12和叶酸,若要提高非血红蛋白铁的吸收,食物中还应补足维生素C。

2.6 维生素

(1)维生素C:可降低血清胆固醇,防止动脉粥样硬化,有增强机体抗病能力及抗衰老的功能。而老年人血中维生素C水平降低,因此老年人每天应多食用新鲜蔬菜、水果,以保证维生素C的供给。

(2)维生素E:有较强的抗氧化功能,并且和脂质代谢的关系非常密切,能减少动脉硬化的形成及血脂含量。因此,也可以用其来防治老年人常见的冠心病、动脉粥样硬化等病症。

2.7 膳食纤维

膳食纤维能增加肠蠕动,能预防老年便秘,并且对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均有良好效果。成年人每天需8g左右的膳食纤维。新鲜的蔬菜水果、粗杂粮可供给丰富的膳食纤维,但大量的膳食纤维会降低某些营养素的吸收,故摄入量不宜过多[6]。

总之,合理的调整营养膳食将有效的改善老年人的营养状况,增强体质和抵御疾病的能力,从而提高生存质量,这也是中华民族传统美德的体现,对于构建和谐社会,建设全面小康社会都有重要意义。

[1]鲍勇.现代社区医学[M].上海:第二军医大学出版社,2008:160.

[2]Walson RR.Handbook of Nutrition in the aged[M].CRC press LLC,2001:4～6,43～49.

[3]［美］Lavon J.Dunne,主编.杨月欣,主译.营养与健康圣典[M].第5版.北京:中国轻工业出版社,2004:3.

[4]中国营养学会.中国居民膳食营养参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社,2001.

[5]姜洪蕾,张玲,冯淑.120例社区老年人膳食中三大产热营养素摄入情况调查分析[J].现代护理,2003,9(1):188～189.

[6]陈仁醇.营养保健食品[M].北京:中国轻工业出版社,2009:172～173.