浅谈老年便秘的饮食调护

崔宜玲

(山西省大同市中医院,037004)

便秘是老年人常见的病症,其中功能性便秘占大多数,可分结肠便秘和直肠便秘。在多年的临床护理工作中,笔者根据患者的具体情况,充分运用自己的专业知识,指导患者合理膳食,发挥食疗作用,使饮食调护成为药物治疗的重要辅助手段,取得了事半功倍的效果。

根据体质、伴随症状的不同科学安排饮食

体质较好,同时不伴有腹胀的患者,可适当增加含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果、粗粮(高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g)以及萝卜、山芋、土豆等产气的食物,以刺激肠道蠕动,产生便意。

胃肠功能尚佳、血脂正常的患者,可适当进食含植物油多的食物,如胡桃肉、芝麻,炒菜时适当增加烹调油(油脂性食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快,并可润肠,促进排便)。

无心、肝、肾功能障碍,无水肿的患者,可适当增加饮水量,以软化粪便。鼓励患者多饮水,保证每日液体摄入量在2～3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯温开水均有助于大便通畅。

依据体质辨证,合理安排水果的摄入

根据中医理论的“体质学说”,人的体质分为寒、热、中性三种。

寒性体质多怕冷、舌苔白滑。此类体质的患者应选择热性水果,如樱桃、橘子、大枣等。

热性体质常感口渴,舌苔黄,易烦躁。此类患者应选择寒性水果,如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑椹、荸荠、猕猴桃等。

中性体质没有寒热偏好,水果摄入的选择比较多,不过最适合他们的是菠萝、甘蔗等。

根据中医辨证,指导合理饮食选方

老年热结便秘,症见大便干结难行,兼见腹胀腹痛、口干口臭,舌红苔黄,脉滑数者,选食凉拌海带丝。取海带400g洗净,以温水浸泡几分钟后放入锅中,加水煮熟,取出晾冷,切成丝状,拌入少许葱、姜,加精盐、陈醋、酱油、麻油适量即可。佐餐当菜,随量服用。具有清热软坚、散结通便之功。

老年阴虚或血虚便秘,症见大便秘结难行,兼见头晕耳鸣、口干少津、心悸失眠、腰酸膝软,脉细弱者,选食首乌蜂蜜汤。取生何首乌500g,蜂蜜750g。将生何首乌放入煎锅中,加水适量浸泡2h,慢火煎2h后去渣,取药液1000ml,浓缩至750ml,然后加入蜂蜜,煎熬收膏。每次50g,临睡前加温开水冲服。具有滋阴养血、润肠通便之功。

老年阴虚肠燥便秘或习惯性便秘者,选食胡桃肉蜜糖糊。取胡桃肉150g,蜂蜜150g。将胡桃肉用食用植物油炸酥,捣碎,加蜂蜜调成糊状。每次约50g,1日2次食用。具有滋阴润燥之功。

老年虚性(气、血、阴、阳诸虚)便秘者,选食女贞子糖茶 。取女贞子30g,白糖10g。将女贞子拣去杂质、洗净,放入茶杯中,加水200～300ml,盖紧杯盖浸泡15～20min后,加白糖调味即成。当茶频频饮用,随泡随饮。具有补益肝肾、润肠通便之功。

老年阳虚便秘,症见大便艰涩难排,兼见四肢不温,喜暖恶寒,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉者。选食羊肉肉苁蓉粥。羊肉40g,肉苁蓉18g,粳米75g。将肉苁蓉拣去杂质,加适量清水以文火煎煮20～30min,取药汁80～100ml左右。再将羊肉洗净,切成薄片,并将粳米淘洗干净,共入小锅中,加水适量,同时兑入药汁,煮成稠粥,加适量姜末、胡椒粉及精盐即可食用。每天晚餐时趁热顿服。具有补肾壮阳、润肠通便之功。

老年气滞便秘者,选食苏子粥。取苏子15g,麻仁15g,糯米适量,煮粥。早晚各服1碗,有理气通便之功。

巧用食疗偏方,推陈出新

对于运用以上方法进行饮食调护后,仍无法取得满意疗效的患者,笔者加用几个食疗偏方进行调护,取得较好效果。

蜂蜜50g,芝麻油30ml,用温开水混合调服,早晚各1次。

黑芝麻 20g,炒熟研细,加大枣 5～8个与糯米1000g熬粥,每晚1次。

冬瓜瓤1个,水煎取汁300ml,冲麻油25ml,饭后服用。

饮食调护时应注意的几个问题

患糖尿病的老年人不可食用含糖量高的水果,如龙眼、荔枝、大枣、甜瓜 、香蕉等。

苹果、山楂、乌梅等水果大都含有较多的鞣酸,具有收敛作用,便秘患者应少吃,否则会加重病情。

红薯通便效果不错,各种体质的人都可以食用。

多吃含B族维生素的食物、瘦肉、豆类、玉米等。

忌食烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物,控制牛肉、羊肉等温燥食品,避免大便更加干结。

总之,饮食调护在治疗老年便秘的过程中起到了不可替代的作用。值得进一步研究、探讨和实践,为广大老年便秘患者解除病痛。