中西医结合治疗寻常型银屑病100例

吕宗立

(山西省汾阳市人民医院,032200)

笔者20余年来运用中西医结合方法治疗寻常型银屑病100例,并设对照组进行了比对观察,结果证明中西医结合治疗组效果明显优于对照组,复发率治疗组低于对照组,现报道如下。

一般资料

治疗组:总病例100例,男 60例,女 40例;年龄最大者65岁,最小者8岁;病程最长者5年,最短者4天。

对照组:总病例90例,男50例,女40例;年龄最大者70岁,最小者 9岁;病程最长者4年,最短者7天。

两组临床资料无显著差异,具有可比性。

治疗方法

对照组:静脉滴注成人硫代硫酸钠2支(0.64/支),胸腺肽40mg,维生素C注射液2g,葡萄糖酸钙注射液2g,小儿酌减,1日1次,10次为1个疗程。

治疗组:西医用法与对照组相同。中药:自拟清银解毒汤。药物组成:水牛角15g,牡丹皮30g,当归 15g,赤芍 15g,丹参 15g,白鲜皮 30g,紫草 15g,茜草 15g,槐花15g,虎杖 15g,蜂房 15g,生地黄 15g,白花蛇舌草15g,野菊花 15g,板蓝根 15g,全蝎9g,甘草 12g,金银花20g。加减:急性期加生石膏30g,蚤休15g;静止期加何首乌15g,乌梢蛇15g;恢复期加生黄芪30g,三棱10g,莪术10g。隔日1剂,15剂为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准:两组均经2个疗程治疗后,痊愈为皮疹完全消退;显效为皮疹消退60%;有效为皮疹消退＞20%,无效为皮疹消退＜20%。

治疗结果:治疗组:痊愈50例,显效 30例,有效10例,无效10例,总有效率 90%;对照组:痊愈 30例,显效20例,有效15例,无效25例,总有效率72%。

经6～24个月的随访,对照组半年复发5例,1年复发10例,2年复发15例,复发率46%;治疗组半年复发5例,1年复发5例,2年复发3例,复发率为14%。复发率治疗组明显低于对照组。

讨论

寻常型银屑病的病因及发病机制尚未阐明,认为主要与遗传、感染、代谢障碍、神经精神因素、内分泌功能和免疫功能紊乱等有关。中医认为,热、毒、瘀为银屑病主要病机,七情内伤,气机壅滞,郁而化火,以至心火亢盛,热伏营血而引起血热;饮食不节,滋腻荤腥动风食物引起脾胃失和,气机不畅,郁久化热,引起血热,热壅则成毒;药物过敏,辛辣海鲜,异体蛋白,致毒邪壅滞。理应清热解毒,以当归、赤芍、牡丹皮、水牛角、紫草、茜草、槐花等清热凉血、活血散瘀消斑;以白鲜皮、白花蛇舌草祛风燥湿、解毒去屑;以蜂房、全蝎等虫类药搜风通络解毒,疏通经络。全方共奏清热解毒、凉血散瘀、祛风止痒作用。西医学认为,银屑病的病理主要由于角朊细胞增生、血管增生和炎症反应引起,免疫异常可导致角朊细胞膜的异常,引起环磷酸腺苷和前列腺素失去平衡,使表皮增生而发病[1]。因此,结合西药硫代硫酸钠解毒;胸腺肽调节机体免疫功能,抑制角朊细胞的过快增生;维生素C、葡萄糖酸钙营养组织细胞,减少组织渗出。静脉治疗作用快,见效速,能很快控制急性期症状,抑制病情发展,提高患者治疗信心。中西医结合清热解毒,凉血散瘀,改善细胞代谢,恢复细胞功能,治疗效果明显优于对照组,复发率明显低于对照组,且疗效巩固,副作用小,复发率低,远期效果也是纯西药治疗组不可及的。综上所述,笔者体会,中西医结合治疗寻常型银屑病前景广阔,值得进一步研究探讨。

[1]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社,1998:13.