精神病住院患者发生重大医疗纠纷的原因及防范对策

潘丽丽

(河南省三门峡市康复医院 河南三门峡 472000)

近年来随着各种压力的增大,精神病的发病率也随之升高,加之医学模式的变化,医患纠纷不断增多,给尚在日渐成熟的护理学也提出了挑战,也给包括我们精神科在内的护理人员提出了更高的要求[1]。笔者通过对我科2004年1月至2009年12月期间发生的15起重大医疗纠纷进行调查分析,发现纠纷发生与医患双方有关,现将引发护理纠纷的原因及整改措施阐述如下。

1 临床资料

回顾性分析了2005年1月至2009年12月期间在我科发生的15起重大医疗纠纷,其发生主要与护理人员方面的因素、医院管理方面的因素、患者方面的因素及医患双方面的因素有关。

2 引起重大医疗纠纷的主要原因

2.1 护理人员方面的因素

护理人员相对不足:目前,大多数精神病院均施行封闭式管理,患者住院期间无需家属陪护,患者住院期间的一切事务均由医护人员全面负责,因此需要大量的医护,但实际所配备数量远远不够,因此医护人员工作压力过大,容易发生差错事故;业务素质差:由于护理人员多为卫生职业技术学校毕业,其文化素质偏低、专业知识不高、年龄较小、工作经验不足、业务不熟练,所以导致护士的综合素质不高;认识不足:医务人员整日与精神患者在一起,由于精神病患者自制力差,因此医务人员存在着受伤害的可能,加之社会对精神病患者和医务人员的偏见与歧视,使部分医务人员产生了职业倦怠,不愿长期在精神病科工作,或者认为精神科的护理工作单调且无意义。

2.2 医院管理方面的因素

由于医院管理松懈,各种规章制度不建全,或虽制定了种安全管理制度、查对制度、交接班制度等各种规章制度,但对各种规章制度未落实,造成管理失控,从影响护理安全,导致医疗纠纷的发生。

2.3 患者方面的因素

精神卫生知识缺乏:部分精神病患者对自身疾病认识不足或缺乏正确的认识,不愿接受或配合治疗,因此在短期内很难取得明显的疗效,加之抗精神病药物普遍副作用较大,长期使用会产生一系列的并发症,从而使患者或家属产生不满。对意外事件不理解:部分精神病患者在幻觉妄想的支配下,时常出现突发性行为,这使医务保山难以预防的,如患者突如其来的冲动伤人、自杀行为,但患者家属对此不理解,认为这是医务人员失职所造成,从而导致医疗纠纷。

2.4 医患双方面的因素

这主要表现在医患双方沟通不及时,部分患者或家属在就诊是隐瞒病情或发病原因,使医务人员无法做出正确的诊断与治疗,影响了治疗效果;再者由于患者及家属均认为应该得到医护人员的重视,但由于医务人员工作任务重,工作量较大,只忙于治疗,未能给患者及其家属做好解释工作,或者说话语气比较生硬,造成护理纠纷的发生;或者医务人员在治疗过程中与患者及其家属的沟通交流比较少,且对于患者及其家属提出的问题未能及时的进行解答,而引起患者及其家属的不满,从而引发护患纠纷的发生。

3 防止医疗纷纷发生的措施

3.1 加强专业理论和技术培训

鼓励医务人员参加各种形式的继续教育及培训,不断地提高专业技术水平,转变服务理念,提高医务人员处理突发事件的能力,减少技术性医疗差错及事故的发生。

3.2 加强精神病相关知识的宣教

医务人员自患者入院之初就通过各种形势给患者和家属就精神病方面的知识进行宣教,讲解有关疾病知识。

3.3 加强法制观念、提高法律意识

组织医务人员学习有关的法律知识及规章制度,不断其增强法律意识及法制观念,促使医务人员在医疗工作中履行法律责任,自觉地维护医患双方的权益。

3.4 加强与患者及家属的沟通

关心患者,与其建立良好的人际关系,及时解答患者不理解或不懂的问题,对患者在发病期间所表现出不正常的言行,医务人员不能因此而对其有任何歧视、耻笑、惩罚,从而使医患双方在心理上相互认同,产生默契,缩小心理距离,降低医疗纠纷的发生。

3.5 加强安全防范

建立健全和执行安全管理制度及各种规章制度,并根据患者的病情需求,合理的分配医疗资源,以最大限度地减少由于医务人力缺少和管理滞后或失误而造成的不安全隐患。此外还有重视病区环境的改善,为患者创造一个舒适、安静、整洁、安全的医疗环境;同时还应强化医务人员的安全意识,严守岗位职责,加强防护,不定时巡视病房,了解每位患者的病情、心理活动和情绪的变化,注意观察,加强防范,杜绝意外事故。

[1]陈晓华.精神科护理纠纷原因分析及防范措施[J].上海精神医学,2001,13(3):178～179.

[2]李玲.加强精神科护士对医疗纠纷的防范[J].现代护理,2007 (7):677～679.

[3]陈汝兰,苏保育,潘锦环.精神科护士受暴力伤害的原因分析及对策[J].现代临床护理,2006,5(6):35.