维A酸乳膏联合乌体林斯治疗扁平疣临床疗效观察

杨 光

深圳市公安边防支队门诊部（518026）

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，并影响容貌的常见皮肤病，我门诊部从2008年1月～2009年6月对129例扁平疣患者采用维A酸乳膏联合乌体林斯治疗取得了较好的疗效，现将观察结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

所有129例患者均来自门诊，其中男56例，女73例；年龄为18～43岁；病程2个月～3年；皮损分布于面部、手背、前臂及躯干，为粟粒至米粒大扁平丘疹，部分呈线状排列。所有患者近一个月均未使用任何治疗方法，2周内均未服用任何药物，均无肝肾疾病史，女性均非妊娠及哺乳期患者。面部及手背部皮肤有化脓性或过敏性炎症者均未列入本观察。

1.2 治疗方法

将患者分为两组：治疗组67例，对照组62例。两组患者在性别分布、年龄、病程等具有可比性。两组患者均在每晚睡前清洁手部和皮损部皮肤，然后将适量维A酸乳膏涂于皮损部位，轻揉片刻，每晚1次，30d为1个疗程。如局部出现严重潮红、干燥、脱屑时停止使用维A酸乳膏2～3d，待局部刺激反应消失后再恢复使用。治疗组加深部肌内注射乌体林斯注射液1mL（1.72μg），1次/3d，10次为1个疗程。2个疗程结束后评价疗效，观察不良反应，随访6个月观察结果。治疗组与对照组于治疗及随访期间停用其他口服药及外用药物。

1. 3 疗效判定标准

痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退＞70%；有效：70%≥皮疹消退≥30%；无效：皮疹消退＜30%。痊愈加显效例数的百分比为合计为有效率。

1.4 统计学方法

数据采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组67例，痊愈36例，显效19例，好转9例，无效3例，痊愈率53.7%，总有效率82.08%；对照组62例，痊愈20例，显效13例，好转16例，无效13例，痊愈率32.2%，总有效率53.22%。两组间总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=12.38，P＜0.001）。对两组痊愈者随访6个月，治疗组36例复发1例，对照组20例有5例复发。

2.2 不良反应

治疗组注射后有2例注射处会发红，但很快可以消失，有1例注射局部出现硬结，2周后消失。两组共有6例患者外涂0.1%维A酸乳膏后局部出现刺激症状，表现为用药局部有不同程度的红斑和轻度脱屑，未加处理，不影响继续治疗。

3 讨 论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，主要病理是皮肤角化过度，表皮上皮细胞空泡化。人体在细胞免疫功能低下状态易患本病[1]，目前尚无十分满意的疗法。本病一般无自觉症状，多采用冷冻、激光及药物治疗。但冷冻、激光为一种创伤性治疗方法，可遗留浅表性瘢痕、局部色素沉着或色素脱失。维A酸类药可治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣，可配合其他的抗病毒药物同时使用。其作用机制可能如下：①对抗皮损局部的角化过度；②免疫调节作用；③诱导表皮的正常分化功[2]。在HPV致病过程中机体的免疫系统起着重要的作用[3]，因此，通过对T淋巴细胞的免疫调控消除HPV感染是一条可行的途径。乌体林斯是一种多功能免疫调节剂，由草分支杆菌F.U.36的浸泡液和耐酸杆菌类细胞组成，主要成分是灭活的草分支杆菌，对人类是一种非病原菌，进入人体后能较持久、温和地刺激细胞免疫机制发挥治疗作用，可以增强Th细胞活性，促进Th细胞分泌B细胞生长因子；同时，自然杀伤（NK）细胞、B淋巴细胞也活化、增多，IgM，IgG趋向正常，持久地介入人体的免疫过程，不断调节细胞免疫，增强机体的免疫力[4]。维A酸乳膏联合乌体林斯治疗扁平疣有协同作用，有效率高于单用维A酸乳膏，对于未愈病情好转者，增加疗程可增加疗效，且安全无毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:304-306.

[2] 冯素英,林麟,靳培英.维A酸类药的临床应用、不良反应及对策[J].中华皮肤科杂志,2003,36(9):544.

[3] 王春森.皮肤性病免疫学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1999:158-159

[4] 刘志军,韩景涛.乌体林斯注射液治疗白癜风的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(5):283-284.