氦氖激光联合洁悠神治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效观察

何白林

重庆医科大学附属第二医院（重庆 400010）

压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环阻碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去功能，而引起的组织破损和坏死［1］。目前治疗压疮的方法很多，有传统的清洗创面外敷油纱敷料、压疮膜敷贴等，疗效并不理想并且价格昂贵。我院2008年1月-2009年8月对32例压疮患者采用氦氖激光联合洁悠神和常规治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察57例，均属压疮病理分期的Ⅲ期、Ⅳ期［1］。Braden 评分［1］＞12 分者 43例，均为带入；Braden 评分 ＜12分者14例，其中带入9例，院内发生5例。随机分为两组。治疗组32例，男性15例，女性17例，年龄62～90岁；压疮Ⅲ期27例，Ⅳ期5例。对照组25例，男性11例，女性14例；年龄60～89岁；压疮Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。两组上这资料差异无显著性（!＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组每日对压疮部位采用0.9%氯化钠注射液或3%H2O2清除坏死组织及脓性分泌物，然后予胰岛素、抗生素、0.5%碘伏外敷，每日2次。治疗组予0.9%氯化钠注射液及3%H2O2，再用无菌生理盐水加胰岛素清洗创面；继而以HJ2-3氦氖激光治疗仪对准创面，激光波长632.8nm，直接输出，功率为100VA，光斑直径根据压疮创面大小而定，每次照射10min，照射后在创面喷洒洁悠神待干，每日2次。

1.3 疗效标准 选用丁梅评估方法［3］。痊愈：溃疡愈合结痂脱落形成正常皮肤黏膜。显效：创面无分泌物，溃疡缩小，肉芽组织正常。好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩展；无效：溃疡面无变化或扩大。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，采用χ2检验和 "检验。

2 结果

治疗组32例，Ⅲ期压疮27例，痊愈19例，显效5例，好转3例；Ⅳ期压疮5例，痊愈2例，显效2例，好转1例，全部有效，总痊愈率65.63%。对照组25例，Ⅲ期压疮21例，痊愈5例，显效4例，有效6例，无效6例；Ⅳ期压疮4例，显效1例，好转2例，无效1例，总痊愈率20.00%，总有效率72.00%。两组疗效差异有显著性（! ＜0.01）。

3 讨论

目前压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响患者生活质量，也为护理人员及家属增加护理负担，而国内外针对压疮的治疗方法没有特别理想的措施。我们在临床护理工作中发现，氦氖激光联合洁悠神治疗压疮具有较好的疗效。

氦氖激光可加强机体细胞和体液的免疫机能，加速病理产物和代谢产物的吸收，减少渗出物，对压疮的愈合有促进作用，并能对皮肤的神经末梢产生温和热刺激，因而有明显的镇痛作用，并可促进胶原形成，加快血管新生和新生细胞繁殖，从而促进溃疡的愈合。洁悠神喷洒、固化后形成生物高分子层和正电荷的分子网状膜，吸附带负电的病原微生物，使其赖以呼吸、代谢的酶失去作用，起到物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌作用。洁悠神并对皮肤和粘膜无刺激性，对正常细胞无损伤，避免了碘伏等对新生肉芽组织的刺激，从而加快组织的生长，促进的创面愈合。

本观察表明，采用氦氖激光联合洁悠神治疗压疮，效果良好且具有无毒副作用、价格相对低廉，因而具有很好的临床推广应用价值。

［1］李小寒，尚小梅.基础护理学［M］，第4版.北京；人民卫生出版社，2008：1.

［2］丁梅，刘秀君，张菊.甲硝唑联合庆大霉素、鸡蛋膜治疗褥疮的效果观察［J］. 职业与健康杂志，2006，22（5）：389.