2004～2008年辽阳县突发公共卫生事件分析

何秀玲

(辽宁省辽阳县疾病预防控制中心 辽宁辽阳 111200)

2003年11月7 日,卫生部第37号令发布《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,对突发公共卫生事件信息报告管理工作提出了明确的要求。截止到2008年底,辽阳县通过突发公共卫生事件报告管理信息系统共报告突发公共卫生事件17起。为了解辽阳县突发公共卫生事件的性质、事件的影响因素和发生规律,为防控工作提供依据,现在对17起疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

辽阳县2004～2008年通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报的突发事件信息及有关数据。

1.2 方法

根据初始报告、进程报告、结案报告及个案信息,用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 报告概况

2004～2008年辽阳县共报告突发公共卫生事件17起,均为传染病暴发疫情。发病513例,无死亡病例。其中麻疹3起(发病110例),风疹5起(发病201例),腮腺炎1起(发病38例),手足口病5起(发病29例),水痘3起(发病135例)。

2.2 分类与分级

17 起突发事件中,乙类传染病占17.6%,丙类传染病64.7%,其它传染病17.6%。一般事件占70.6%,较大事件占29.4%。

2.3 地区分布

事件分布在全县7个乡镇,占全县乡镇总数的38.9%(7/18)。其中首山镇8起,吉洞乡、唐马镇、寒岭镇各2起,下达河乡、柳壕镇、小北河镇各1起。所有事件均发生在学校及托幼机构,其中技校2起(发病93例),九年制学校3起(发病145例),高中1起(发病48例),初中2起(发病28例),乡小学2起(发病115例),村小学2起(发病55例),托幼机构5起(发病29例)。

2.4 人群分布

2.4.1 麻疹 3所小学共发生110例,2名幼托儿童,其他为小学生。男66例,女44例,年龄分布在4～14岁。

2.4.2 风疹 5起事件共发生201例,主要发生在中学生中,年龄分布在7～20岁,男129例,女72例。

2.4.3 腮腺炎 1起事件发生38例,发生在技校学生中,年龄分布在14～18岁,男32例,女6例。

2.4.4 手足口病 5起事件共发生29例,4起发生在托幼机构,1起发生在学校的学前班。年龄分布在1～7岁,以2～4岁为主,男18例,女11例。

2.4.5 水痘 3起共发生135例,发生在九年制学校2起,乡小学1起,年龄分布在7～16岁,男78例,女57例。

2.5 时间分布

2004～2008年5年中2004和2006年无突发事件报告,在报告的年份中,所有突发事件均发生在4～6月份,这与我县突发事件以呼吸道传染病为主相吻合。

2.6 免疫针对性疾病免疫史

2.6.1 麻疹 110例麻疹中50例有免疫史(45.5%),免疫史不详60例(54.5%)。

2.6.2 风疹 201例风疹中9例有免疫史(4.4%),未接种及不详192例(95.6%)。

2.6.3 流行性腮腺炎和水痘 38例流行性腮腺炎和135例水痘均无免疫史。

3 讨论

2004～2008年辽阳县通过网络信息系统共报告突发公共卫生事件17起,均为病毒引起的传染病。以呼吸道传染病为主,占88.2%,其它占11.8%,提示辽阳县传染病防控工作重点是呼吸道传染病。

17 起事件主要发生在春末夏初,符合以呼吸道传染病为主的特点。发病主要分布在各级学校及托幼机构中,在这些人口密集的单位,一旦出现传染源的输入,如不及时采取隔离传染源等综合防控措施,极易发生传染病的暴发。

12 起呼吸道传染病均为疫苗可预防传染病。之所以发生暴发,主要原因可能是:(1)流动人口较多,部分基层防保组织管理工作出现漏洞,使一类疫苗(如麻疹)免疫出现空白或未及时实施加强免疫;(2)在农村,家长对二类疫苗接种意识差,加之疫苗价格较高,造成绝大多较儿童不能得到免疫;(3)症状较轻的病例不及时就医,或未到正规医院就医,农村诊所传染病报告意识差,造成传染病报告不及时,不能及时隔离传染源;(4)传染病监督力度不够等等。

4 建议

(1)政府及教育、卫生行政部门应重视和支持传染病防控工作。加强对基层防保组织的监督和管理;加强对学校传染病防制工作的指导和监督,分清责任,各负其责。

(2)加强基层(诊所)医疗机构工作人员及学校有关人员的传染病相关知识的培训,提高传染病报告的及时性,以便及时采取防控措施。

(3)广泛开展传染病防治知识的健康教育,提高家长和学生的防病意识。