周口市2009年手足口病流行病学特征分析

罗宏伟 杨昊霖 王 莉

卫生部自2008年5月2日起将手足口病纳入法定丙类传染病管理，周口市各级各类医疗机构按照《传染病信息报告管理规范》的有关规定对手足口病病例进行网络直报监测管理。由于对2008年的病例较晚实行网络直报，监测数据缺乏完整性，为准确掌握手足口病流行特征，为制订预防控制措施提供科学依据，笔者对周口市2009年手足口病疫情监测资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

病例资料来源于周口市2009年《疾病监测信息报告管理系统》中手足口病例统计数据，人口资料来源于周口市统计局《周口统计年鉴2009》。

1.2 方法

采用描述流行病学方法对资料进行分析，运用SPSS12.0软件对数据进行统计处理，率的比较采用χ2检验。

1.3 定义

暴发为以村、居委会、托幼机构、学校或其他集体机构为单位，在7d内发现10例及以上手足口病病例；聚集为1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例、或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例、或同一自然村发生3例及以上手足口病病例、或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

2 结 果

2.1 流行强度

2009年共网络直报手足口病病例7608例，其中重症病例225例，死亡5例。年报告发病率为70.05/10万（7608/10860300），重症病例率为2.96%（225/7608），病死率为0.06%（5/225）。2009年发病率显著高于2008年（4.01/10万），差异有统计学意义（χ2=6904，P＜0.01）。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

全市各县（市、区）均有手足口病病例报告，年均发病率，川汇区为195.78/10万（883/451000)，扶沟县为133.78/10万（971/725800)，西华县为86.02/10万（773/898600），商水县为75.42/10万（869/1152200），鹿邑县为74.32/10万（872/1173300），郸城县为68.74/10万（903/1313600），沈丘县为55.19/10万（684/1239200），淮阳县为54.01/10万（724/1340400），太康县为47.51/10万（657/1382800），项城市为22.98/10万（272/1183400）。年均发病率最高的川汇区明显高于最低的项城市，差异有统计学意义（χ2=1381，P＜0.01）。

全市有200个乡镇（办事处），均有手足口病病例报告，最多的194例，最少的3例，其中100例以上的5个（占2.50%），10～100例的177个（占88.50%），＜10例的18个（占9.00%）。

2.2.2 季节分布

各月报告病例数，1月3例，2月10例，3月612例，4月3318例，5月1381例，6月803例，7月461例，8月311例，9月122例，10月150例，11月125例，12月312例。3～6月合计发病6114例，其中重症211例，死亡4例，分别占发病、重症、死亡总数的80.36%、93.78%和4/5。

2.2.3 人群分布

年龄最小1个月，最大30岁，＜1岁592例（占7.78%），1岁2524例（占33.18%），2岁2508例（占32.97%），3～5岁1740例（占22.87%），6～9岁193例（占2.54%），10～30岁51例（占0.67%）；散居儿童6761例（占88.87%），幼托儿童672例（占8.83%），学生151例（占1.98%），其他24例（占0.31%）。

2009年年均发病率，男性为93.18/10万（5060/5430250），女性为46.92/10万（2548/5430050），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=829.9，P＜0.01）；≤5岁儿童为2166.21/10万（7364/339948），＞5岁为2.31/10万（244/10520352），差异有统计学意义（χ2=220300，P＜0.01）。

死亡的5例患者分别为男性0.5岁、男性1岁、男性2岁、男性3岁、男性3岁。

2.2.4 暴发疫情发生情况

2009年全市无暴发疫情发生，但在个别幼儿园、家庭发生聚集性病例点97个，合计发病302例。聚集性病例均发生在2009年的3～6月份。

2.3 病原检测情况

在10家定点救治医院（各县市区人民医院）采集186例住院手足口病病例的疱疹液，经周口市疾病预防控制中心检验，106份为肠道病毒71型（EV71）核酸阳性，阳性率为56.99%；6份柯萨奇病毒A16型（COX A16）核酸阳性，阳性率为3.23%；74份为其他肠道病毒核酸阳性，阳性率为39.78%。

3 讨 论

周口市2009年手足口病发病率为70.05/10万，与有关文献报道[1,2]比处于较高水平。在2009年报告7608例患者中，重症占2.96%，病死率为0.06%；3～6月发病的占80.36%；疫情遍布全市所有的县（市区），高度散发，个别地方呈现聚集性；发病率男性高于女性，≤5岁明显高于＞5岁；散居儿童发病数多于幼托儿童；病例以轻型为主，但有少数出现并发症发展为重症病例，甚至死亡；病原以肠道病毒71型为主。流行特征与有关报道基本一致[1-5]。

周口市2009年手足口病疫情发生早，传播快，势头猛，流行高峰持续时间长，发病人数多，波及全市各个县区乡镇，严重影响了人民群众的身体健康。综合分析2009年疫情特征及其相关因素，预测2010年手足口病疫情趋势依然严重，各地应进一步加强疫情报告、监测和管理，全面部署疫情分析、聚集性病例和暴发疫情处置、实验室网络建设、宣传教育和技术培训等各项工作，实现关口前移和重心下沉，建立群防群控的工作机制和局面，落实各项预防控制措施，掌握主动权，最大限度的降低发病率。

[1]贾建茹,左志平,祖文刚.保定市手足口病疫情分析[J].医学研究与教育,2009,26(5):46-49.

[2]魏忠福,孙付胜.荷泽市手足口病疫情流行病学分析[J].中外医学研究,2009,7(8):202-203.

[3]史红,罗军德,许静.一起手足口病暴发疫情的PCR检测分析[J].中国卫生检验杂志,2009,19(11):2700-2701.

[4]万俊峰,朱理业,刘红等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析[J].安徽医学,2008,29(4):344-355.

[5]谭洁,何雅青,杨洪.深圳市2004年手足口病暴发疫情处理及病原学检测[J].实用预防医学,2005,12(6):1346.