浅谈医改后如何加强医院财务信息化管理

李 和

首都医科大学附属北京安贞医院（100029）

医院财务信息化管理是把现代信息技术及信息系统应用于财务管理的各个环节，以提高财务工作水平和经济效益的过程。在医疗体制改革中，医院作为一个经济实体应如何做好当前医院财务管理工作，对此笔者结合本单位的工作实际，就财务信息化管理工作从以下几个方面进行了探讨。

1 当前医院财务信息化管理中存在的主要问题

1.1 医院财务工作者观念落后自身素质较低

财务工作者日常工作中不注重经济成本的核算，不按照客观经济规律办事，不愿意接受新思想新理念，墨守成规在一定程度上制约了医院的经济发展，不重视细节，长期下来造成医院经济效益越来越差。

1.2 医院成本核算不科学，预算管理意识淡薄

很多医院的领导是医疗界专家教授对财务管理工作不熟悉，因此只重视医院医疗业务的管理，的确忽视了医院内部的财务价值管理，不重视成本核算，人力资源成本闲置，加大了成本支出，导致医院资金使用效率低下，影响了医院的长期稳定发展，并给医院带来一定的财务风险。

1.3 “经济责任制”未得到切实有效落实，财务监督制度不健全

经济责任制未深入到医院领导的日常管理工作中，有效的财务监督也未在医院内部有效落实，不必的经济活动重复出现。要建立医院分级管理的“经济责任制”，各级部门领导要关注医院的经济活动情况，尽可能的减少损失，避免了在医院经济管理上，管和不管一个样，管好管差一个样，使医院成本核算科学化。

1.4 医院财务信息化管理终端尚未建立

医改信息化的建立，医院收费处、住院处、挂号处等部门财务活动，医院财务部门要建立终端，时时观察医院财务动态。目前医院网络信息管理滞后很难满足现代医院管理的需求。受计算机软件功能的限制和计算机人才得缺乏，医院财务管理工作于网络信息化建设无法达成有机融合，各科室之间信息系统互不共享，无法实现信息资源网络共享的优势，造成资源浪费和资金浪费。

1.5 医院内部审计、内部监督机制薄弱

有很多医院没有意识到医院内部控制的重要性，对医院内部控制制度存在许多误解，医院在治理内部结构先天不足，医院内部整体控制薄弱，缺乏行之有效的内部监督机制。应注意加强 医院内部控制，增加医院会计处、住院处、收费处、门诊挂号处人员力量，同时加强医院内部审计制度。

2 财务信息化管理工作中改革探索举措

2.1 更新管理观念，提高财务工作者自身素质

新医改形式下，迅速转变财务管理观念，进一步提高财务工作者自身素质，与时俱进，是搞好医院财务管理信息化的首要任务，因此，必须加强财务人员继续教育项目，更新医院财务信息化管理观念，也是医院领导重视支持财务工作，加强医院财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念等；医院要培养一批高素质的卫生财务信息化人员队伍，注重专业知识更新的自觉性，同时要加强财务人员的职业道德教育，培养他们爱岗敬业、无私奉献白求恩精神，为医院的发展服务。

2.2 实行医院内部各部门分级核算办法

将分级核算模式应用于医院各个部门，将其财务活动逐项纳入核算中，然后在财务信息化管理终端上建立一套以单位为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制统一处理，为医院领导决策者提供更全面的财务往来情况，让医院领导对医院未来的发展作到心中有数[1]。通过各级部门核算，把医院经济指标落实到各科室领域中去，以提高医院财务信息化管理能力。

2.3 加强经济核算和监督 建立健全医院财务制度

医院内部财务信息化管理的首要任务是加强各部门经济核算，医院财务部门根据数据采集需要，应系统的建立健全医院各项财务管理规章制度，门诊收费处当日结算制度，做到医院内部的各种日常经济行为均有章可循、有法可依，各部门单位照章办事，实现规范化、信息化管理模式。

2.4 加强医院预算外投资管理，合理编制预算

医院财务要实行信息化管理，必须要引入全方位预算的管理模式，这就要求管理者做到长计划短安排，要实行全员定额管理、全员指标控制、坚持各部门内部核算、避免无计划使用资金[2,3]。 同时财务工作人员要根据信息化提供的数据，要进行全面监督、检查，合理安排医院预算外投资管理者使用资金。遇医院启动大型建设项目、购置大型贵重设备需充分论证其可行性并经过分级审批程序，切实保障医院投资活动的合法性、合理性和经济性，避免资金浪费和闲置。

2.5 开源节流，拓展筹资渠道，控制资金流向

在医改和社会大环境不断变化的今天，合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容，医院应适时更新观念、解放思想，不断拓展资金筹措渠道，解决自身实际问题[4]。医院的财务管理应严格执行国家相关法律法规，按国家核定的医疗服务收费项目和收费标准积极组织收入，同时，要在保证医疗服务质量的前提下，努力节约支出、降低各项医疗及物资成本。医院要加强资产管理，提高资金周转率和使用率，并将资产管理作为组织部门考核领导干部政绩的一项内容，提高有关人员的责任意识。

2.6 加强信息网络建设实现财务管理手段的新突破

首先，建立收费管理系统包括门诊收费系统和住院收费系统，将该系统与医院财务管理系统进行网络连接，可轻松实现医院管理层及时掌握医院每天的收入情况门诊及住院人数等的信息，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院财务管理的重心必将由会计核算向财务信息化管理转移[5]。树立崭新的医院财务管理观念，尽快的把财务系统从原来的独立、封闭推进过渡到医院管理体系中去，提高医院的核心竞争力，让医院得以在瞬息万变、日趋激烈的社会主义医疗市场竞争中立于不败之地，更好的为人民健康服务。

[1]罗红.新医改对医院财务管理和会计核算的影响及对策[J].中国管理信息化,2010,13(13)：56.

[2]李光荣,李国栋.医院财务信息化管理存在的问题及采取的应对措施[J].科技信息,2010(21)：413-414.

[3]王开田,李连军. 21世纪财务管理的环境变迁及其发展趋势[J].财务与会计,2001(1)：12.

[4]吕申国,朱虎林.试论知识经济时代的财务管理[J].河北财会,2001(2)：28-29.

[5]吴娅丽.浅议军队医院财务信息化管理[J].华南国防医学杂志,2005,19(6)：57-58.