4例哈罗氏架外固定术后的护理

王 艳 阎玉洁

第三军医大学第三附属医院野战外科研究所全军战创伤中心（400042）

哈罗氏支架外固定术是一种先进和稳定的外固定技术，它有良好的固定效果，它被创伤外科用于颈椎外科损伤、畸形、肿瘤、感染的治疗，它能提供最稳定的颈椎固定，使其患者可以早期离床活动，便于护理[1-3]。但应用哈罗氏架需加强护理，如果护理不当，会造成许多并发症，加强临床护理的同时，还要加强心理护理。

1 临床资料

2008至2009年我们创伤二科共收治了4名患者，均为男性，年龄35～50岁，均为车祸伤收入我科，4名患者四肢肌力及肌张力未见异常，节段性痛觉减退。

2 护 理

2.1 监测生命体征

加强患者神志、瞳孔及生命体征的观察，并认真准确做好护理记录。

2.2 预防呼吸道并发症

鼓励其深呼吸、用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出，必要时遵医嘱予雾化吸入液中加入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶等，以稀释分泌物，使之便于排出。

2.3 保持针眼干燥、清洁

每日用75%的酒精消毒2次，防止针道感染，如果患者感觉刺入处疼痛不适，颅钉刺入皮肤处红肿、有炎性渗出液应及时通知医师并配合处理。

2.4 哈罗氏架的背心护理

护士需要每日打开背心扣带检查背心下皮肤受压情况，定时翻身，并保持内衣和背心清洁干燥，预防压疮。

2.5 支架护理

翻身时不应拉支架，如翻身时出现声音，则提示支架松动，应及时报告医师紧固支架。

2.6 皮肤护理

长期卧床者易发生褥疮，注意皮肤护理，每2h翻身一次或骶尾部垫气圈，患者有哈罗氏架可靠固定，术后可鼓励患者自主翻身，尽早坐起、下床。

2.7 避免剧烈活动，离床活动时，要求家属陪护，防止摔倒造成再损伤。

2.8 患者应加强四肢功能锻炼，防止肌肉废用性萎缩。

2.9 心理护理

向患者宣教固定架使用知识，使患者掌握、正式固定架的使用价值，克服焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3 讨 论

外伤后改变了患者生理-心理-社会状况，不同性格、气质，不同文化水平的患者对疾病的承受能力、反应方式都不一样，术后配合治疗的程度不一，因而护理时护士应注意个性化护理，了解患者心理、理解力程度，用通俗易懂的词让患者理解护理的重要性[4,5]，减少并发症发生。

[1]邵希芝,刘洪杰.哈罗氏架外固定的护理[J].工会医刊,2003,16(4)：972.

[2]肖海凤,马玉芬,张占杰等.3例颅颈交界区畸形行哈罗氏架固定患者的护理[J].现代护理,2006,12(7)：647-648.

[3]王瑞.应用哈罗氏架治疗颈椎骨折的护理[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(5)：606-607.

[4]魏陶军,王书红.Halo-Vest架外固定治疗寰枢椎脱位的护理[J].鲁护理杂志,2003,9(7)：500.

[5]刘国英.头环牵引外固定架(Halo-Vest)治疗颈椎损伤的临床应用及护理[J].中华实用医学,2003,24(5)：99-100.