中药配合针刺治疗顽固性腹胀28例疗效观察

金东明

(集安经济开发区社区卫生服务中心又名开发区医院 吉林集安 134200)

腹胀,病证名。出《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。轻度腹胀常无需特殊治疗,但临床上常常可见到严重的腹胀病人,特别多见于肾衰、心衰、肝硬化等严重的患者,如处理不当或不及时处理,病人就要承担非常大的痛苦,令病人难以忍受。所以临床医生应在病因治疗的同时重视对腹胀症状的针对性治疗。数年来以中药配合针刺治疗顽固性腹胀取得了满意的临床疗效。

1 临床资料

本组顽固性腹胀患者共49例,其中男23例,女26例。随机分为2组。治疗组28例,对照组21例。治疗组年龄34～65岁,平均41.5岁;病程3个月～8年,平均2.6年;对照组年龄31～64岁,平均39.2岁;病程2个月～9年,平均2.5年。2组在年龄、病程差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用中药配合针刺治疗。中药组成:枳壳、青皮、吴茱萸、郁金、元胡,研末冲服。针刺穴位:足三里、上脘、中脘。对照组服用肝胃气痛片、碳酸氢钠等药物治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

临床治愈:腹胀症状消失,3个月内不复发。好转:腹胀症状明显减轻或消失,发作次数减少。无效:腹胀症状无明显变化。

3.2 疗效比较

治疗组28例,临床治愈15例,好转12例,无效1例,总有效率96.4%。对照组21例,临床治愈5例,好转11例,无效5例,总有效率76.1%。2组总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。

4 典型病例

(1)李某,女,54岁,因心悸、胸闷、呼吸困难1周入院。临床诊断为“冠心病、心功能3级”,经强心、利尿、扩冠等治疗,上述症状均明显好转,但入院以来始终腹胀难忍,B超、肝功等检查均无异常,热敷等治疗无效,故请中医科会诊。查:全腹扣呈鼓音,听诊肠鸣音增强。舌质淡、胎薄、脉浮紧。给予枳壳15g、青皮15g、吴茱萸15g,研末,1次5g,每日3次冲服。配合针刺双侧足三里、上脘、中脘四穴,治疗3d,腹胀症状完全消失。

(2)程某,男,56岁,因腹胀、腹痛1个月余,加重1d来诊。该患者于1个月前饮酒后出现腹胀、腹痛症状,曾于一所三级医院诊断为十二指肠溃疡,服用奥美拉唑、胃康灵等药物治疗,腹痛症状好转,但始终腹胀难忍。昨日感寒后腹胀症状加重,甚至胸闷心悸,故前来就诊。查:中上腹压痛(+),无反跳痛,全腹扣呈鼓音,肠鸣音增强。舌质淡、胎薄、脉浮紧。给予枳壳15g、青皮15g、吴茱萸15g,郁金15g,元胡15g,研末,1次5g,每日3次冲服。配合针刺双侧足三里、脾俞、胃俞、上脘、中脘,治疗1周,腹胀症状明显好转,进而服用中药半月而愈。

5 讨论

腹胀作为常见的临床症状,中医历代医家均有论述。如:《诸病源候论·腹胀候》:“腹胀者,由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气,风冷,阴气也。冷积于府脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”《张氏医通·胀满》:“腹胀诸证,虽属寒者多,属热者少,然世治胀,喜用辛温散气之药。……有气虚不能裹血,血散作胀……慎不可用辛温耗气之药,宜四君子去白术加木香、泽泻、当归、芍药以固其气中之血。有血虚不能敛气,气散作胀……慎不可用苦寒伤胃之药,宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜,以和其血中之气。外因六气成胀,藿香正气散;内因七情成胀,沉香降气散。忧思过度,致伤脾胃……局方七气汤。浊气在上,则生瞋胀,生姜泻心汤加木香、厚朴。脾胃不温,不能腐熟水谷而胀,附子理中汤。肾脏虚寒,不能生化脾土而胀,济生肾气丸。”

中药配合针刺治疗腹胀疗效显著。中药饮片研末冲服,既方便服用,又能提高疗效。方剂中主要以理气药物为主,如:枳壳、青皮、郁金等,再据辩证结果进行加减。针刺以足三里、上脘、中脘穴为主,并酌情进行加减,起到理气消胀、通络止痛的效果。内服中药,外加针刺,共同起到表里并治,从而取得了良好的治疗效果。