78例急诊脑卒中患者的临床护理分析

兰 婷 于传玲 慈丽君

威海文登中心医院急诊科（264400）

脑卒中一直位列常见威胁生命的神经系统疾病之一，是我国急诊抢救患者前三位疾病，其特点主要表现为患者发病率高、致残可能性大、病死率逐年增加等[1]。这些特点的产生对患者及其家属带来了身心上健康的影响，对患者治疗、康复等过程造化成了极大的负面影响。本文通过文登中心医院78例急诊脑卒患者的临床护理进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年11月至2009年6月在文登中心医院进行急诊抢救的患者共928例作为本研究的基本资料，2008年抢救患者人数为305，其中脑卒患者占有38例，男患者29例，女患者9例，所占比例为12.60%；2009年抢救人数为623例，其中脑卒患者占有40例，男患者28例，女患者12例，所占比例为6.42%。以上患者年龄均在29～89岁，平均年龄为（62±6.7）岁，对以上患者进行回顾性分析研究。急诊诊断出有脑出血患者28例、蛛网膜下腔出血患者17例、脑血栓形成患者15例、脑梗死患者18例；其中有高血压病史的患者34例，冠心病患者例29，糖尿病患者15例；以上患者均伴有不同程度的头晕头痛、呕吐抽出等症状出现。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理方法

首先对患者体位进行校正，患者需要仰卧，头、肩部位需用小枕头垫高，为防止呕吐、分泌物或痰也的误吸对器官造成伤害以至窒息，患者的头部可偏向一侧；时刻保持患者呼吸通畅，经观察发现有67%的患者因口鼻中分泌物的阻塞无法及时取出而影响了正常的呼吸，舌后坠者需使用口咽通气管对气道进行开通；静脉通道的迅速建立，宜选择大的外周静脉作为留置针的不稳，用125mL或250mL的浓度为20%的甘露醇做快速静脉滴注以便降低颅内压。静脉滴入甘露醇需严格防止其药品的渗漏，避免局部皮肤的坏死[2]。

1.2.2 对症护理方法

对危重患者生命体的检测，其中包括呼吸的节奏、频率和深度，对于呼吸紊乱的患者应立即予以氧气供给。可对自主呼吸的微弱患者，使用面罩加压或运用机械通气法，针对少数患者可使用呼吸兴奋剂；对不同患者的实际情况判断其神志是否清醒，同时对患者的双侧瞳孔是否等大等圆。在次检查过程中，光反射的反应是否存在，若发现脑疝状况的发生，便需立即脱水降低颅内压，同时给患者加氧；检测血压的同时收缩压＞150mmHg，予以患者心痛定10mg用于舌下含服[3]。

2.3 心理护理途径

大多数急诊脑卒患者病情的产生于发展都与情绪有着不可分割的关系，患者普遍存在沉重的思想负担，经常处于惶恐、紧张以及烦躁不安的情绪中。护理人员应指导患者对自己不良情绪进行控制，避免精神的刺激，维持正常的平衡心态，鼓励患者树立乐观的思想，有战胜疾病的信心。医护人员不应表现出慌张的神态增加患者的心理负担。

2 结 果

78例急诊脑卒患者中被，经抢救护理成功的有59例，成功率为75.64%，跟踪护理47例患者出现不同程度的瘫痪现象，致残率为60.25%，病死率为19.8%。

3 讨 论

急诊急救以现场紧急处理和转运途中的监护为常见治疗途径，急救以抢救患者生命及较少伤残为目的。快速而有效的急诊医护可有效的为院前的急救工作做出良好的基础，对患者生命的保障。患者痛苦的减少均有一定帮助，可有效减少患者院前急性脑血管意外患者的伤残率及病死率。护士站在是急诊急救的第一线，是整个过程的重要成员之一，在现场对伤者进行急救转运的过程中要配合着进行急救护理进行技术操作，以维持或减轻伤者在医院前期的伤势。急诊护理人员要有对病情全面观察处理的能力，并且具备娴熟的操作技能，同时积极主动的与医师配合，需准确执行医嘱，仔细对患者急救的各项情况进行记录。急诊室护理既要切切实实的护理技术，还需要体现出人文关怀[4]。基础的护理需要护理人员专业、人文、心理等知识的不断加强，以便于对高难度的手术的配合，对于患者的康复、危重患者的救治提高了成功的概率，同时也降低病死率。

[1]邵孝议.急诊医学一基础理论与临床实践[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2004：433-463.

[2]王丽华.现代急诊护理学[M].北京：人民军医出版社,1994.

[3]刘苏君.基础护理一护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4)：243.

[4]李恩仓,王睿荣.急性脑卒中急诊治疗现状及进展[J].医学综述,2001,7(2)：100-101.