中药龙胆泻肝汤的加减辩治绣球风1例

高 翔

吉林市丰满区中医院（132013）

本方来源于《太平惠民和剂局方》。笔者应用龙胆泻肝汤加减，辩治绣球风1例，疗效显著。

1 病例资料

患者男性，44岁。于一年前饮酒后阴囊出现红色丘疹，瘙痒难忍，搔破流黄色脂水。自服敏迪、头孢氨苄片、外用皮炎平等西药治疗，病情时轻时重。1天出汗受风后，痈疾复发阴囊瘙痒，部分溃破流水。伴心烦易怒，口苦咽干，溲黄。于2008年9月来吉林市丰满区中医院就诊。望其面色潮红，舌质红苔黄微腻，脉弦略数，阴囊遍布红色丘疹，状若粟米，部分溃破，有黄水渗出。

综观本症，患者为湿热内盛，复因汗出受风，风湿热邪容于阴囊而致。病属绣球风。

治以：清热利湿，祛风止痒；拟用龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草15g、柴胡10g、泽泻10g、归尾10g、黄芩10g、车前15g、木通10g、山栀15g、丹皮15g、荆芥10g、防风10g、苦参15g、地肤子15g。水煎服，每曰一剂，日服三次。

用药7d复诊，患者阴囊丘疹减少，瘙痒明显减轻，舌质红苔薄黄，脉弦略数。再以前方减荆芥、防风、地肤子，加蝉蜕15g、紫草10g、生地10g、红花10g；服药5d，阴囊丘疹消退，伴有症状好转，微觉纳少腹胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦。嘱其口服丹桅逍遥丸巩固疗效，随访3个月，未再复发。

2 体 会

绣球风又称肾囊风，相当于现代医学的阴囊湿疹、神经性皮炎、核黄素缺乏症等症。阴囊湿疹系现代医学病名，属于中医的“浸淫疮”范畴。中医医学认为，本病系肝经湿热下注所致，治疗多以疏利肝经湿热为法，方用龙胆泻肝汤。临床以阴囊痒痛，甚则出现红色丘彦，形如米粒，搔破浸淫脂水，而反复发作，缠绵难愈为特点[1-3]。

2.1 绣球风多因平素嗜食辛辣之品伤及脾胃，助湿生热。或因外感湿热之邪蕴结肝胆，注于下焦而致。因肝胆互为表里，其经脉相互络属。正如《灵枢·经脉篇》所说：“肝胆厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，挟胃，属肝络胆”。湿热内盛，淤滞肝胆，循经下注，是引发本病的主因。湿性粘滞重浊，故其疾缠绵难愈。风为百病之首，汗出玄府开泻，风邪乘虚而入，与湿热相搏，客于阴囊是引发本病的诱因之一。

2.2 绣球风的治疗多以清热利湿、祛风止痒为大法。以龙胆泻肝汤加减，每获其效。

2.3 方剂组成：胆草（酒炒）15g、柴胡10g、泽泻15g、车前15g、木通15g、生地（酒炒）15g、当归尾15g、山栀（炒）10g、黄芩（炒）10g、甘草5g；水煎服日服一剂，服药期间忌食辛辣厚味。方中以龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热为君；黄芩、山栀助君清肝胆湿热为臣。泽泻、木通、车前助君清利湿热，引火从小便而出，归尾养血活血，生地养阴凉血，柴胡舒畅肝胆，共为佐药。甘草调中和药为使。诸药合用，泻中有补，清中有养，即泻肝火利湿热，又能养血益阴。肝火泻，湿热清，诸症自解，乃为治疗绣球风的最佳方剂。

2.4 龙胆泻肝汤治疗绣球风，取效在于辨证精确，加减灵活，兼有风邪侵淫者加荆芥、防风；湿热壅盛者减生地，加地肤子、黄柏、土茯苓；痒甚者，加蝉蜕、白藓皮、苦参、蛇床子等；热淤血分者，加丹皮、红花、紫草；搔破渗脂水者，酌加双花、连翘、公英等。病情好转后，可适当应用舒肝理脾、淡渗利湿之法，以固其效。总之，应用龙胆泻肝汤治疗绣球风要做到“师其法而不泥其方”。

[1]章健,李进京.龙胆泻肝汤方证及应用规律探讨[J].安徽中医临床杂志,2003,15(1)：57.

[2]傅俊英.龙胆泻肝汤药理研究概况[J].湖南中医杂志,1997,13(1)：51-52.

[2]赵登科.龙胆泻肝汤在男科中的双向调治作用[J].中国中医药信息杂志,1999,6(9)：63.