肝硬化患者健康教育需求的调查研究

孙晶波

(长春市第二中等专业学校 吉林长春 130052)

肝硬化是一种临床常见的疾病,近年来其发病率有增高的趋势。我国是乙肝的高发区,肝硬化病人相对较多,而且肝硬化患者发病年龄在20～50岁之间男性高于女性,由于肝硬化病人病情迁延不愈,严重影响病人的生活、工作,而且目前肝硬化缺乏特效治疗方法,治疗费用昂贵。肝硬化住院病人由于病情的改变,治疗环境的改变以及新的人际关系的建立诸多因素相互关联使肝硬化病人产生十分复杂的心理问题,近年来研究发现心理因素贯穿于肝硬化病程中肝细胞破坏与修复、损伤与代偿这一矛盾过程的始终,并作为双向性促转化因子影响着病情转归。目前国内对这方面的研究多为经验的总结,缺乏客观量化的指标,而国外大量的研究大多是有关酒精性肝硬化的研究。对于心理需要的研究多强调病人需要被认识、被接纳、需要适应新环境、需要丰富生活、需要隐私、需要领域感,这些是大家所公认的,但究竟肝硬化住院病人,这个特殊的人群有哪些需要尚无定论。

1 临床资料

患者情况:男性128例,占80%;女性32例,占20%,男性明显多于女性。从年龄上看,30岁以前8例,占50%;30～40岁19例,占12%;41～50岁40例,占25%;51～60岁72例,占45%;61岁以上21例,占13%。中年人占明显优势。城市72例,占45%;乡村88例,占55%。城乡差异不大。临床分期上看,早期18例,中期62例,晚期80例,以晚期病人为多。

2 患者心理分析

从病人的心理特点上分析心理问题例数百分率:不平衡感50(30);孤独感64(40);从病人情绪特点上来分析心理问题例数百分率:猜疑感44(28);悲观失望感25(15);从病人对自身疾病的心理变态分型心理问题例数:百分率焦虑型112(70);抑郁型80(50);乐观型10(16);依靠型64(40.2)。

(1)孤独感:未生病时,与家人及亲属、同志生活在一起,各方面的需要都能得到满足。一旦生病,离开了他们,心理空空。有的因家属工作忙,不能经常身边陪护,病人感到被冷落、被遗弃。尤其是老年患者,在家生活有他人照顾,一旦住院离开家庭,打乱了原来的生活规律,引起了消极心理。

(2)不平衡感:由于患病,尤其久病,社会地位和角色的改变,自感不受人尊重而失落;为看不惯现实生活中某些现象而失衡,表现讲怪话,发牢骚,挑刺。猜疑感:有人饱受风霜,经历坎坷,遇事多猜疑,尤其是病后久治不愈,忧心忡忡,是否得了不治之症。

(3)悲观失望感:有的人到老年,有的未老先衰,各种机能下降,动作不灵活,行动不方便,加之疾病折磨,对生活的适应能力降低。

3 结语

(1)肝硬化住院病人在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对方面明显高于健康人,在人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性方面低于健康人。

(2)男性肝硬化住院病人敌对症状明显高于女性肝硬化住院病人,而躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性方面男、女无明显差异。

(3)不同年龄、文化程度的肝硬化住院病人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性方面均无显著性差异。

(4)不同病情肝硬化住院病人在强迫症状、抑郁、精神病性方面有显著性差异,肝功能child分级C级的病人在强迫症状、抑郁、精神病性方面明显高于肝功能child分级A、B级的病人,而在躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执方面无显著性差异。

(5)SCL-90总分与支持系统情况呈显著负相关,支持系统越强大的病人天津医科大学硕士学位论文SCL-90总分越低,即支持系统越强大心理健康状况越好。

(6)以SCL-90总分为因变量,经多元逐步回归分析,进入回归方程的变量是肝功能child分级结果和病人对疾病的认识。

(7)肝硬化住院病人心理需求调查结果显示:尽早明确诊断;及时控制病情:如出血、腹水等;护士技术精湛,静脉穿刺“一针见血”;护士耐心倾听病人主诉,并解释病人提出的问题;出院前得到有关自我保健知识及注意事项的指导等为列在前5位的肝硬化住院病人的心理需要。

4 护理建议

根据以上调查结果建议临床护理人员在护理工作中应注意如下几个方面的问题。

(1)重视患者的心理健康状况及心理需要特点,做好心理护理。

(2)尊重患者的个体差异,实施个性化护理,特别应注重性别差异,对男性、女性患者采取不同的心理护理措施。寻求并充分利用社会支持。开展健康教育,建立良好的生活方式。

(3)加强心理干预。选择具有一定的沟通技巧能力、知识面广、基础扎实、态度端正、热情服务、良好的职业道德、反应灵敏,对病人出现的不同问题能及时有效地解决的护师成立干预小组,对肝硬化患者进行综合的心理干预,以改善其心理状态,提高治疗效果。

综上所述,肝硬化患者已经成为社会的一个较大的群体,对这个群体的健康教育的重要性越来越突出,随着人们生活水平和健康的要求越来越高,肝硬化患者的健康教育需求也会不断增长和变化,我们应将肝硬化患者的健康教育切实重视起来,以提高肝硬化患者的治疗效果和生活质量。