肠变位手术治疗一例

芦祥明

(青海省西宁市湟源县畜牧兽医站，812100)

肠变位症状，初期腹痛剧烈，踢腹不安，摇尾，肛门收缩，拱背弯腰，后期精神沉郁，卧地不起，头颈弯曲，饮食欲废绝，听诊肠音减弱或消失，初期有少量粪便，最后无粪便仅排少量胶冻样黏液，心跳逐渐加快，直检摸到变位的肠管。

1 病例简介

大华乡石崖村张某，犏母牛，8岁，畜主诉：昨天下雨放牧回来后，突然起卧，后肢踢腹、摇尾、不吃草、不反刍来站诊治。首次用药：①30%安乃近20ml，肌肉注射；②大黄酊 50ml、姜酊 50ml、滑石粉100g、丁香 30g、肉蔻 30g，自带灌服。

服药后未见好转，第二日来站住院治疗。

经查，该牛精神沉郁，摇尾，拳头撞压右侧腹壁疼痛拒按。眼结膜潮红，心跳加快，体温38.5℃，呼吸24次/分，心跳80次/分，鼻镜干燥，鼻流污垢的鼻液，排出有胶冻样黏液的粪便，肠音消失，直检在耻骨前缘摸到香肠状的肠管，确诊为肠变位，经畜主同意施行手术。

2 手术方法

将患畜左侧横卧保定，2%的静松灵4ml肌注，局部盐酸普鲁卡因浸润麻醉，按常规术部剪毛、消毒、切开皮肤、肌肉、腹膜，术者手伸入腹腔检查摸到变位的肠管，小心牵拉变位的肠管至切口外，此时小肠套叠并扭转，肠壁肿胀，色泽暗紫，肠管粘连，无法整复决定施行肠吻合术。切除病变小肠，按胃肠缝合法缝合肠壁，手术完毕后，还纳小肠于腹腔。青霉素 480万单位，0.25%盐酸普鲁卡因100ml，注入腹腔。肠管切口处涂油西林，最后缝合腹膜、肌肉、皮肤。

3 术后护理

用药：①10%安钠咖20ml皮下注射。

②5%葡萄糖 1000ml、0.9%氯化钠1000ml、5%维生素 C30ml、10%水杨酸钠100ml、40%乌洛托品 40ml、10%氯化钙100ml，一次静注。

术后第二日，检查体温38.2℃、呼吸24次/分、心跳64次/分，患畜出现食欲饮水约两脸盆，排出第一次粪便，量少表面带血丝，精神好转，鼻镜湿润，出现肠音。

继续按上方治疗。口服大黄苏打片100g、酵母片 100g、氯化钠 50g、氯化钾20g，加常水灌服。

术后第三日检查、食欲增加，饮水约3脸盆，粪便正常无血丝，鼻镜湿润，有水珠，开始反刍，体温38.0℃，心跳、呼吸恢复正常，让其出院，为巩固疗效，防止感染，青霉素400万单位、链霉素200万单位，用水20ml肌注，每日一次，连注4日。后追访痊愈，当年怀孕第二年产犊。

4 体会

对肠变位只要早期确诊、及时手术,在基层条件简陋的情况下，严格按操作规程施行手术，还是切实可行的。