骡久啌验案一得

杨新明

（甘肃省通渭县陇山乡畜牧兽医站，743319）

畜主王某饲养一黑色齐口骟骡，2008年7月6日初诊。

主诉：该骡患啌嗽时长达两月之久，白天较轻，夜晚加重，口干舌燥而饮水不多，食量亦日渐减少，啌甚则尿液淋漓而出。时值夏耕农忙，却无法正常使役。遍求临近兽医数人轮番诊治，变换应用中药清热泻水、润肺止咳、降气化痰之剂及西药青、链霉素等十余种抗菌消炎药和补液强心，增加机体抵抗力等支持疗法，均收效甚微，后经人介绍邀余诊治。

症见：精神倦怠，形体瘦弱，营养欠佳，水草迟细；颈项两侧及左右颈静脉沟处因肌肉注射和静脉输液次数较多而致肿胀硬结严重。结膜潮红，舌干少苔；啌嗽白天较轻，夜晚频作，啌声无力呈空瓮音，啌甚则弓腰收腹，两后蹄频频移动，小便淋漓而出；尿少色黄，粪便干小。听诊两肺呼吸音粗糙，脉象细数无力。证属体弱阴虚，虚火刑金，咳在上焦，实属下焦不足。拟养肾阴，泻虚火为治则，予知柏地黄汤加味治疗。药用：生地黄45g，山茱萸 30g，淮山药 30g，建泽泻 25g，牡丹皮25g，白茯苓 25g，肥知母 30g，酒黄柏 30g，天花粉30g，五味子30g，川牛膝25g，油当归60g片郁金30g。上药共研细末，开水冲调，候温加蜂蜜150g，灌服，每日1剂，连服3剂，啌嗽大减。效不更方，再进3剂，症状消失。为防复发，嘱畜主加强饲养管理，暂缓使役，拴系于凉爽清洁处，喂给青绿多汁饲料，饮水中加入人工盐和麸皮等健胃轻泻剂调理数日，以巩固疗效，半月后畜主告知，病已痊愈，体力恢复并开始正常使役。

按：家畜啌嗽究其病因有外感内伤之异。外感啌嗽有风寒风热之分，内伤啌嗽有脏腑虚实之别。《元亨疗马集·王良啌嗽论》云：“五脏六腑，皆令兽啌，非独肺也。”，又云：“肾啌不已，膀胱受之，啌则悬其后蹄，甚则小便遗溺矣。”。肾属脏，膀胱属腑，脏腑表里相通，脏病及腑，腑病及脏。《元亨疗马集·啌嗽歌》曰：“肾伤不已传于腑，啌声小便滴涟涟。”，啌而无力呈空瓮之音，口干而不多饮，舌红无苔，脉细数诸症，乃肾阴不足，虚火上炎；啌则遗尿属膀胱，所以脏腑疾病同法治疗。以知柏地黄汤为主方泻肾火，养肾阴，虚火不炎，肺金不鸣，不治肺则啌止。所谓辨证求因，则治病效如桴鼓。