针刺结合耳压治疗不寐(神经衰弱)78例疗效分析

张广平

(吉林省长春市绿园区中医院针灸康复科 吉林长春 130000)

不寐俗称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,西医又称神经衰弱。是一种常见的神经症,患者常感脑力和体力不足,容易疲劳,工作效力低下,常与头痛、眩晕、心悸、健忘等证同时出现,但无器质性病变存在。多见于中青年。该病的形成原因很多,主要病因病机有:（1）思虑劳倦太过,伤及心脾。心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食少纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,以致心神不安。（2）阳不交阴,心肾不交。素体虚弱,或久病之人肾阴耗伤,不能上奉于心,水不济火,则心阳独亢;或五志过级,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神智不宁,因而不寐。（3）阴虚火旺,肝阳扰动。情志所伤,肝失条达,气郁不舒,郁而化火,火性上炎,或阴虚阳亢扰动心神,神不安宁以致不寐。（4）心虚胆怯,心神不安。心虚胆怯,决断无权,遇事易惊,心神不安,亦能导致不寐。（5）胃气不合,夜卧不安。饮食不节,胃肠受伤,宿食停滞,酿为痰热,壅遏于中,痰热上扰,胃气不和,以致不得安寐。我院近几年针对病因病机采用针刺结合耳压治疗不寐(神经衰弱)取得了满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组78例患者中,男性患者29例,女性患者49例,年龄最大75岁,最小18岁,平均年龄47.4岁,病程最长4年,最短1个月。

1.2 临床辩证分型

肝火上扰型30例,胃腑不和型7例,心脾亏虚型18例,阳虚火旺型23例。

2 治疗方法

2.1 针刺选穴:

主穴:面穴(单)印堂(单)神门、内关、太阳、安眠、神庭、三阴交、足三里(上穴均为双侧取穴)。配穴:肝火上扰型主穴加行间、足窍阴、风池,双侧取穴。阴虚火旺型主穴加太冲、太溪、大陵,双侧取穴。心脾两虚型主穴加心俞、脾俞,双侧取穴。胃腑不和型主穴加中脘、丰隆、厉兑、隐白,双侧取穴。

2.2 耳穴处方

神门、心、脾、肾、交感、内分泌、脑、皮质下。

2.3 治疗方法

针刺选用30号毫针,采用平补平泻手法,得气后留针30min,每天1次,10次为1个疗程,疗程间歇3d。耳压王不留行籽,每次选穴3～5个,轮流交替使用,3d换1次,5次为1个疗程,治疗期间停用一切镇静安眠类药物。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:自觉症状消失,腱反射正常;显效:自觉症状明显好转,腱反射正常;有效:自觉症状好转,但有反复,腱反射活跃。

3.2 治疗结果

78例患者中痊愈42例(53.8%),显效25(32.1%)例,有效11(14.1%)例。经过治疗患者的各项临床表现都有所改善或消失,各证型间以及病程长短与疗效关系的对比分析,经统计学处理,结果为:中医各证型间的疗效差别无显著意义(P＞0.05)。说明神经衰弱的各型采用此疗法治疗均可收到较满意的疗效。

78例患者中,病程短者痊愈率高,病程长者痊愈率低,但经统计学处理各病程组间的疗效差异无显著意义(P＞0.05)。

4 典型病例

王某,男,26岁,职员。2001年7月1日就诊。自诉近1周来失眠、头晕、头痛,倦怠乏力,记忆力减退,精神不振。查体:BP120/80mmHg,P82次/min,四肢腱反射对称存在,双眼睑震颤。诊为神经衰弱,给予针刺耳穴贴敷法治疗,经上述1个疗程治疗,诸症消失而痊愈。

5 体会

不寐(神经衰弱)在治疗上要辨证论治,心脾受损者宜补益心脾;阴虚火旺者宜壮水制火;肝火上扰者宜平肝降火;胃腑不和者宜化痰和胃;心肾不交者宜交通心肾,使水火相济;本方法在取穴上正是本着辩证取穴的原则,采用远近配穴法及耳穴按压加以调整,共同达到养心安神、调和阴阳、疏通经气的目的。此方法不受性别、年龄等限制,对伴有头疼、头晕者疗效更加显著。该方法疗效确切可靠、迅速、无任何副作用,对于长期被失眠所困扰的患者来说,确为首选的治疗方案。

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