石膏外固定治疗耳廓假性囊肿临床体会

李梅

(山东省淄博市淄川区中医院五官科 山东淄博 255000)

石膏外固定治疗耳廓假性囊肿临床体会

李梅

(山东省淄博市淄川区中医院五官科 山东淄博 255000)

目的 总结探讨石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 收集2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液后用2%碘酊烧灼囊壁,外加石膏固定治疗耳廓假性囊肿,观察分析其临床疗效。结果 治疗56例,随访半年,治愈54例,占96.4%。结论 穿刺抽液后用2%碘酊烧灼囊壁,能加速囊壁粘连愈合,防止感染,方法简单,疗效确切,值得推广。

石膏固定 耳廓假性囊肿 2%碘酊

耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,目前病因未明确,可能与外伤及先天性发育不良等因素有关,治疗方法较多,但如治疗不当,易复发,甚至可转变为化脓性耳廓软骨膜炎。我科自2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液+碘酊冲洗囊腔之后应用石膏固定法治疗耳廓假性囊肿56例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例患者中,男性48例,女性8例,年龄25～60岁,均为单耳,病程3d～2个月,2例有外伤史,余54例无明显病因可查,晨起发现耳廓隆起,18例曾在外院穿刺抽液复发者,2例曾在外院石膏固定只坚持3d,因瘙痒难耐提前拆除石膏模,其余46例在我院就诊,就诊前均无明显感染。

1.2 治疗方法

患者取坐位,碘伏消毒局部皮肤,用无菌棉球堵塞外耳道口,取无菌注射器穿刺囊肿最低点,抽出囊液,留置针头,将事先准备好的2%碘酊1～1.5m L推入囊腔,约2～3s后将碘酊全部抽出,并以无菌棉球压紧针眼。用适量清水将医用石膏调成稀糊状,在棉球离开针眼的同时,将调好的石膏覆于其上,依耳廓的形状将石膏均匀涂抹,使其包裹整个耳廓,修整光滑,之后取出堵塞外耳道口的棉球,使外耳道保持通畅。固定期间,嘱其勿挤压、磕碰、水浸泡石膏模,前2～3d口服抗生素,2周后拆石膏,如在固定期有疼痛可口服止痛药物,瘙痒难耐时可来院取下石膏模。

2 结果

疗效评判标准：无复发以随诊半年为限：痊愈：经治疗囊肿空腔消失,局部无增厚,无复发感染;无效：囊肿于随诊期内复发或局部增厚[3]。所有病例均经上述处理后,其中2例因夏天天热局部瘙痒难耐无法坚持而提早拆除石膏,囊肿再次形成,治疗无效外,其余54例均治愈,治愈率达96.4%。去除石膏后无一例出现复发、耳廓感染、畸形等并发症。

3 讨论

耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎,系指耳廓外侧面的囊肿样隆起,内含浆液性渗出物,发病年龄以30～50岁者居多,男性多于女性,多发生于一侧耳廓,病因尚未明了,可能与耳廓受到某些机械刺激,如硬枕压迫,无意触摸等,引起局部循环障碍有关,也有人认为是先天性发育不良,即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙,留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础[2]。积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间,囊膜的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨层,软骨层的内侧面被覆一层浆液纤维素,其表面无上皮细胞结构,故不是真性囊肿。病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起,逐渐增大,小者可无任何症状,大的可有胀感、波动感,常无痛感,肿胀范围清楚,皮肤色泽正常,透照时透光度良好。穿刺抽液时,可抽出淡黄清液培养无细菌生长[1]。

治疗方法很多,激光打孔引流、手术切开法,易引起感染及化脓性耳廓软骨膜炎,且需换药多次,增加了病人往返医院的次数,也增加了经济负担;磁片固定法治疗后部分病人出现局部疼痛难以忍受;而石膏固定压迫可根据耳廓凹凸不平的形态而塑形,牢固压迫,事先用2%碘酊烧灼囊腔更能刺激囊壁,促其纤维化,防止感染,防止液体再生,加速囊壁粘连愈合。

该方法简单易行,只是夏天天气炎热时个别患者可因出汗多,石膏固定处湿痒难耐,而使治疗无法继续,其余季节仍是非常有效、实用的治疗方法。该方法无需住院,减少了病人复诊次数,既方便又经济实惠,无并发症,疗效确切,值得推广。

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:841.

[2]田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2007:345.

[3]苏丽.穿刺抽液改良石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2001,6(5):461.

R764

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1674-0742(2010)01(a)-0053-01

2009-09-06