急诊科护士的职业危害与防护措施

尚洁华

河南开封市儿童医院 开封 475000

急诊科是病人多、病种复杂、病人流量大、污染相对较严重的地方,是抢救危重病人及参与处理各种突发事件的主要场所,由于工作环境及服务对象的复杂与特殊性,不仅使急诊科护士的生活紧张无规律,而且在工作中还会受到多种职业危害因素的威胁,主要是机械性损伤、化学性损伤和心理性损伤。而减少损伤发生的关键是加强职业防护,主动执行预防控制医院感染的各项规章制度。现总结如下。

1 机械性损伤及防护措施

1.1机械性损伤急诊科护士在抢救病人的过程中会接触到各种不同锐器,如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。在抢救病人时,由于时间紧迫,护士进行各种护理操作时疏于自我防护,会使皮肤黏膜遭受到不同程度的锐器损伤,若处理不当还会导致血源性疾病的传播。

1.2防护措施避免让针头对着自己或他人,针头用过后不要随意丢弃在治疗车、治疗盘、床头柜上,以免发生刺伤。护士在配药完毕后,不要回套针帽,在处理一次性注射器时,动作要轻、稳、准,避免徒手分离污染过的针头和注射器,用过的针头装入利器盒中集中存储处理,注意分类管理,不要用手直接接触垃圾,被玻璃划伤之后,同样存在暴露的危险,因此在掰安瓿时要严格按照操作规程,预防划伤。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护,避免被患者的血液、体液污染,一旦不慎被污染,应立即对伤口进行消毒处理,必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。如果一旦被针头刺伤,立即按职业暴露处理原则处理,确定暴露源后及时填写登记卡,上报医院控感科,并抽血做相关检查,确定是否存在感染并进行相关处理。

2 化学性损伤及防护措施

2.1化学性损伤因为急诊科护士需要频繁的接触各种化学消毒剂,进行抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌等,其中大部分消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。急诊科护士常在病人未完全明确诊断前即投入病人的抢救,如静脉穿刺、吸痰吸氧、上呼吸机等,有可能因病人的血液、体液、分泌物或污染了的针头及其他锐器刺破皮肤而导致感染。

2.2防护措施急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径,对已经确诊的传染性病人应有明显的隔离标志,接触其血液、体液时应戴必要的防护装置,如带手套,穿隔离衣。对带血迹的污物及病人的体液、排泄物等进行分类集中处理,严格浸泡、消毒、焚烧。对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护,避免被患者的血液、体液污染,一旦不慎被污染,应立即对伤口进行消毒处理,必要时注射疫苗和免疫球蛋白,进行早期预防。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕,进行各种侵入性操作时均按阳性对待。对急诊病房、抢救间、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。严格执行无菌操作技术,增强自身的防范意识,掌握各种药物不良反应、给药途径及排泄方式,有条件者一定要在配液柜内配液,以防止药物气雾弥散。合理使用化学消毒剂,掌握使用方法、浓度、时间性能和不良反应,操作时带手套和口罩,以有效避免皮肤与消毒液的直接接触,并将吸入呼吸道的弥散气雾降至最低。

3 心理性损伤及防护措施

社会在发展,病人自身保护意识不断增强,对医护人员的要求也越来越高,急诊科病种复杂,病人流量大,护士大脑长期处于紧张状态,易导致护士身心疲惫。这就需要我们急诊科护士加强护理理论知识学习,拓展自己的知识面,严格遵守各项操作规程,提高防护意识,充分认识工作的潜在威胁,不断进行各种操作技术的训练,提高服务技能,才能保证每一位护理人员的身心健康,以便更好的为广大病人服务。

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