香菇多糖注射液致过敏性休克1例

邓牡红，王松峰，刘志明（解放军总医院肿瘤科二病区，北京 100853）

1 临床资料

患者，男性，51 a，因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月于2009年12月21日来院就诊，既往有青霉素过敏史，无食物过敏史，近期未用任何药物。就诊时查体生命体征正常，除原发病外未发现异常阳性体征。给予0.9%氯化钠注射液100 mL加入香菇多糖注射液2 mg（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，批号091107）静脉滴注，滴速60～80滴·min-1。输入约3 min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、呼之不应、意识丧失，血压下降至110/60 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），P 110次·min-1。考虑为香菇多糖注射液引起的过敏性休克，立即停药，并更换输液器，持续低流量吸氧，给予地塞米松注射液10 mg滴斗入，以及补液等治疗。约2 min后患者意识恢复，神志清楚，能正确回答问题，但对晕厥时发生的事情无记忆。约20 min后患者胸闷、心慌、呼吸困难明显减轻，其他症状逐渐缓解，生命体征缓慢恢复正常，血压上升至130/85 mmHg，P 82次·min-1。

2 讨论

香菇多糖是从香菇体中提取分离获得的多糖，有增强免疫、抗肿瘤、抗氧化、抗病毒等功能，对移植肿瘤、同种异基因和原发肿瘤均有显著的抑制作用，可防止化学因素或病毒引起的致癌作用。对胃癌、肺癌、肝癌、血液系统肿瘤、鼻咽癌、直肠癌、乳腺癌等均有抑制和防止术后微转移的效果。还能增强宿主对不同细菌、寄生虫和病毒等的抵抗力，降低甲基胆蒽诱发肿瘤的发生率[1]。Kimura等[2]用香菇多糖联合化疗药物治疗初治及复发胃癌，发现其能减少化疗不良反应，提高各项免疫指标及营养指标，改善患者的免疫及营养状态。香菇多糖的免疫作用不是直接攻击致病源，而是通过刺激免疫细胞成熟，分化和增殖、改善宿主机体平衡，达到恢复和提高宿主细胞对淋巴因子、激素及其他生理活性因子的反应性，从而增强机体自身免疫作用[3]。香菇多糖还具有降低胆固醇、软化血管、增强抗体免疫学和防治肿瘤的功效。

患者就诊前未用任何药物，治疗过程中也未并用其他药物，且停用香菇多糖注射液未再出现上述不良反应，故考虑为香菇多糖注射液所致的过敏性休克。过敏性休克是指有过敏体质的人在过敏原的作用下，产生过敏反应致血管突然扩张而引起的休克，属Ⅰ型变态反应[4]。发展非常急速，若不能及时处理，常可危及生命。该药说明书提示不良反应较少发生，偶见恶心、呕吐、皮疹等，休克较为罕见。经查阅文献，有香菇多糖致过敏性休克及严重不良反应护理的报道[5-6]。

该病例提示护理人员对不须做过敏试验的药物，用药后亦须加强观察，尤其是过敏体质患者首次用药时。给予减慢给药速度可减少胸闷、憋气等不良反应发生。一旦出现过敏反应要立即停药并给予吸氧、抗过敏等抢救措施，为挽救患者生命赢得时间。

[1] 潘冉.香菇多糖临床应用研究进展及香菇的药用价值[J].海峡药学，2005，17（4）：123-125.

[2] Kimura Y, Lijima S, Kato T,et al.Ts-1 and lentinan combination immunochemotherapy for advanced or recurrent gastric cancer: a preliminary report[J].Gan To Kagaku Ryoho, 2003, 30(11): 1791-1793.

[3] 程良斌.香菇多糖的作用机理及临床应用[J].中西医结合肝病杂志，1997，7（1）：59-62.

[4] 刘荣臻.病原生物与免疫学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：59.

[5] 安静坤.1例静脉注射香菇多糖致严重不良反应的护理[J].临床护理杂志，2009，8（1）：43.

[6] 王海燕，李晨，于秀娜.香菇多糖注射液致过敏反应1例[J].基层医学论坛，2006，10（10）：873.