头晕患者106例颈椎X线表现分析

赵丽红 (天津市宝坻区大口屯医院 301801)

笔者选择性收集了2008年到本院就诊的106例头晕患者的颈椎检查结果，对其进行了分析，以探讨头晕与颈椎退行性变的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 106例均排除由高血压、耳源性、感染、中毒、外伤及颅内占位性病变所引起，无神经系统的阳性体征。其中男51例，女55例；年龄18～72岁；病程10天至18年，病程不足半年的有89例(84.0%)。头晕发作多与头位改变有关；少数患者伴颈痛、肢体麻木、无力，恶心、呕吐、视物模糊、走路不稳、晕厥及耳鸣等。

1.2 颈椎X线检查 未见异常11例(10.4%)；单纯生理曲度变直3例(2.8%)；颈椎椎体骨质增生92例(86.8%)，其中椎间隙变窄34例，椎间孔变小4例、变形2例，韧带钙化10例，椎间盘突出7例，钩突关节增生6例；伴颈椎生理曲度变直29例(31.5%)，伴颈椎反曲、后突畸形各1例(各1.1%)，颈椎椎体全部增生1例(1.1%)。

2 讨论

本组颈椎退行性改变高达89.6%(95/106)，其中女性患者以颈椎曲度改变及轻度增生为主，男性患者病变程度重者较多。头晕原因可能系椎动脉受颈椎增生肥大刺激，引起反射性收缩，使管腔变小，供血减少，特别是头部转动时，由于一侧椎动脉血流量降低，而另一侧由于过度牵拉、刺激反射性引起血管收缩，出现头晕的临床症状。另外，颈部肌肉劳损及无菌性炎症也可引起头晕，这种情况多见于青年人。笔者分析，颈部肌肉收缩痉挛，可刺激在此经过的颅外椎动脉，使之收缩，或使椎动脉直接受挤压，供血量减少，导致椎动脉供血不足，引起头晕发作，当椎-基底动脉缺血影响到脑干网状结构或内听动脉时，可出现晕厥或眩晕、耳鸣。