对窦性心率的新认识——窦性心率的控制目标

既往认为,正常窦性心率(简称窦率)为 60～100bpm(每分钟心搏次数),但根据近年来多项研究结果,对窦率的认识正在不断更新。已认识到,窦率加快既是心血管疾病的原因,又是心血管疾病的结果,值得充分重视。

研究证实,心衰患者心率减慢 15bpm,病死率降低 30%以上,因此,减慢心率是心衰现代治疗中的最重要措施。目前多主张最适宜的治疗靶心率为 50～60bpm,且 β受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是有效治疗手段之一。

近年来,欧美指南对窦率控制目标的建议较一致,即慢性稳定性冠心病患者的目标心率为 55～60bpm,心衰患者也应积极减慢心率。减慢心率的药物虽以 β受体阻滞剂为主,但近年来可选择的药物种类不断增加,如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)和包括伊伐布雷定(Ivabradine)在内的 If通道阻滞剂,这些药物不会引气管痉挛,且 Ivabradine不会降低心肌收缩力,应用前景较好。