海葵液眼损伤11例

胡浩 池其洪 胡德富

·临床交流·

海葵液眼损伤11例

胡浩 池其洪 胡德富

我科诊治由海葵液引起的眼损伤患者11例，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2008年5—8月我科收治海葵液致眼损伤患者11例，其中男性8例，女性3例；平均年龄(36±5)岁；受伤时间2 h至2 d，伤后24 h左右就诊。单眼10例，双眼1例。受伤时患眼即觉异物感，不同程度烧灼痛，视物模糊，睁眼困难，畏光流泪。眼部检查：眼睑皮肤潮红、肿胀11例，结膜充血、水肿11例，结膜下出血3例。角膜上皮脱落损伤在1/4象限内8例，1/4～2/4象限2例，1/2以上1例。由于眼睑肿胀，视力未检查。全身检查有3例手臂皮肤约10 cm×15 cm潮红，余无特殊发现。根据海葵分泌物射入眼内或直接用手抓后擦眼，致使眼部充血肿胀，角膜损伤等临床表现诊断。

1.2 方法 用生理盐水冲洗结膜囊，根据损伤程度可多次冲洗，局部应用抗生素滴眼液及眼膏，联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，全身应用10%葡萄糖酸钙注射液及糖皮质激素，眼睑肿胀明显者可用湿敷。

2 结 果

所有患者经治疗后3 d自觉症状减轻，结膜轻度充血，角膜上皮染色(±),视力恢复正常3例。7 d后症状消失，角膜染色7例(-)，仅有1例角膜留有半粒米大混浊，视力恢复正常。10 d后角膜染色11例(-)，局部混浊仍存(见附3页图①)。

3 讨 论

海葵盛产于沿海海滩，这种生物在海水中形似菊花或葵花，大小不一，色彩各异，故名为海葵。海葵没有骨骼，在分类学上属于腔肠动物，是一种原始而简单的动物，只能对最基本的生存需要产生反应。海葵的触手会分泌一种毒液，用来麻痹其他动物以自卫或摄食，其毒素中含有多肽成分，似一种神经毒的作用，不及时救治对人体损害严重[1-2]，因而不少学者将海葵液进行处理后作为药用[3]。在我区沿海养殖的几种食用海葵(见附2页图②)，只有在被挤压时射出的海葵液进入眼内才会引起眼部病变。本组有1例女性患者双手挤压海葵时，致使其液体射入双眼，当即双眼睁眼困难，后用清水洗眼，症状未减轻，2 h后来院诊治。检查双眼睑肿胀，结膜水肿充血，双眼角膜上皮脱落占2/4象限，角膜染色(++),诊断海葵液眼损伤，即用生理盐水反复冲洗结膜囊，湿冷敷。抗生素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼[4]，全身应用10%葡萄糖酸钙注射液，1周后症状消退，视力恢复。

海葵液经酸碱度检测pH值接近4，进行盐度测定，其程度为1.8%左右，远远高出生理盐水浓度，将其液体滴入兔眼结膜囊，5 min后兔烦燥不安，并见兔眼肿胀，角膜上皮混浊大片剥脱。因而笔者认为，海葵液是一种高盐浓度有轻度毒性液体，由于条件有限未能对液体作进一步检测。在食用前，应将海葵浸泡在食用盐水中约2 h，使其内液体充分析出；另外需烹煮1 h以上，使海葵变软，破坏海葵毒素并增加美食感，如未达1 h以上，食用后会出现恶心呕吐。海葵液是一种高盐度有毒的液体，而眼又是娇嫩的组织，因而入眼后易引起眼结膜及角膜损伤，表现为结膜充血，角膜上皮剥脱，其角膜损伤程度与接触时间长短及入眼的量有关。在夏秋季节有接触海葵，并且有海葵液入眼损害的体症即可诊断该病。经临床观察，海葵液对眼的损伤与眼化学伤相类似，所以在治疗上可按化学伤原则处理。由于海葵液是高盐度的液体，在冲洗结膜囊时应用生理盐水多次冲洗，局部应用抗生素滴眼液及眼膏，辅以促角膜上皮修复滴眼液，同时全身应用葡萄糖酸钙及糖皮质激素，促使局部水肿消退，组织尽快恢复。上述病例经诊治后，均在1周内治愈。

海葵液眼损害较为少见，我区为食用海葵产地，所以要指导渔民及居民在抓捕时最好佩戴防护镜，并不可双眼正对并挤压海葵，以免海葵液射入眼内，一旦损伤，应及时诊治。

[1] 廖小强.岩沙海葵蜇伤一例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2004,11(1):37.

[2] 刘伟,王娟,姜孝玉,等.海葵溶细胞素的研究进展[J].海洋科学,2005，29(4)：56-62.

[3] 李明泽,高世勇,邹翔,等.海洋药物药理作用的研究[J].药品评价,2005，2(3)：161-164.

[4] 杨琨.贝复舒滴眼液治疗眼表面创伤72例临床观察[J].蛇志, 2009，21(3)：204.

(本文编辑 诸静英)

试题1.答案：A。眼球血液供应来自眼动脉的视网膜中央血管系统和睫状血管系统，而眼动脉起自颈内动脉。眼部缺血综合征是由各种原因造成的颈内动脉狭窄或阻塞，血液灌注不足引起的一系列眼前后节缺血症状和体征。

试题2.答案：B。真性小眼球是不伴其他眼部畸形和全身病变的一类先天性小眼球。

试题3.答案：C。激素性青光眼多发生于术后2周至2个月，故术后1周发生眼压高应考虑其他原因。

浙江省温岭市第一人民医院眼科 温岭 317500

胡浩(Email: ahao11111@sina.com)

2010-01-14)