护理人员急危重症护理技术掌握情况调查1)

韦衡秋,陈海燕

随着医学模式的转变和医疗技术的发展,医院市场竞争的日益加剧以及人们对医疗服务要求的不断提高,对医院急救护理工作提出了更高的要求。我院是一所省级综合性三级甲等医院,近年来,拓展了腔镜手术、心脏介入等高新技术,急危重症病人大量增加,致使急危重症护理工作超负荷,各护理单元常常遇到各类病人病情骤变需就地抢救和监护,迅速提高医院急危重症病人的整体护理水平具有现实的急迫性。为了解我院护理人员对急危重症护理技术掌握的基本情况,我院护理部对33个护理单元330名年轻护士进行了问卷调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

在我院33个护理单元中选择工作时间在5年以内,年龄20岁～28岁的年轻护士330人进行问卷调查。其中护师80人,护士250人;本科学历150人,大专学历180人。采用自行设计的问卷进行封闭型问卷调查[1]。

2 结果

330名护士中,284人未经过系统的急危重抢救技术培训,占86.06%,其中98.18%的护士所掌握的急危重症护理技能都是院内培训的。被调查人掌握急危重症相关知识和各种抢救监护技能的情况见表1。

表1 330名护士急危重症护理技能掌握情况 人(%)

3 讨论

3.1 护理人员未经过系统的急危重抢救技术培训,缺乏抢救经验 问卷调查结果显示,86.06%的护士未经过系统的急危重抢救技术培训,包括呼吸机、除颤仪、心肺复苏仪器等主要抢救仪器的使用不熟练,抢救技术掌握不全面。由此看来,护理管理人员和管理部门没有及时根据临床医疗实践的发展制订出相应的培训方案,导致临床一线护理人员得不到系统有效的培训,科室护理人员缺乏抢救经验,从而影响医院急危重症护理的整体水平。随着我国进入老龄化社会及疾病谱的改变,公共卫生突发事件不断增多,医院新技术、新业务的不断发展,急危重症病人越来越多,仅靠急诊、ICU护理人员已显不足,需要大批掌握急危重症病人抢救监护技能的护理人员。医院制定系统规范的急危重症抢救技术培训方案,提高急危重症病人的急救护理能力已显得极为迫切。

3.2 医院培训经费有限及护理人员配备不足 问卷调查中,98.18%的护理人员掌握的抢救技术都是院内培训的结果,外出学习培训的人员只占极少的比率。加之各级医院临床一线的护理人员大多配备不足,工作压力大,难以选派人员外出进修学习,导致与国际、国内护理界缺少交流,与当前先进的护理模式、护理方法脱节,难以跟上当前临床医疗发展对急危重症护理的要求。如何在经费有限及护理人员配备不足的情况下,协调满足临床医疗护理的迫切需要是医院各级护理管理者需要解决的急迫问题。

3.3 新聘用护士多,缺乏急危重症临床护理经验 我院近几年发展迅速,床位由3年前的630张增加至目前1 300张,3年间平均每年招聘新护士120余人,包括各级医院护士及大量新毕业护士。新聘护士缺乏系统的临床护理经验,尤为突出的是急危重症抢救技能水平偏低,不能满足临床医疗工作对护理的急切需要,对医院整体护理水平造成较大影响,给临床急危重症护理留下巨大隐患。

3.4 急危重症护理人才培训的研究思路

3.4.1 以提高医院总体重症护理水平为目标 重症护理技术水平是体现医院总体医疗技术水平的一个重要指标,有组织、有计划、有目标地进行急危重症护理技术人才的培训,通过全程的、持续的、预防性的协作管理和改进,持续不断提高医院重症护理质量[2]。因此,我们要立足社会发展需要,以提高医院总体重症护理水平为目标,以建立院内的重症护理技术培训基地为基础,加强对外交流学习,通过培训获得准确及时的技术资源和人力资源的协作补充,达到资源共享、整体水平提高的目的。

3.4.2 以年轻护士为培训主体 年轻护士是医院护理的主力军,在急危重症护理经验方面明显不足,一时难以满足临床医疗护理的需要,因此,制定并及时实施系统的急危重症护理技术培训就显得极为重要。年轻护士普遍需要掌握急救仪器的使用,院前急救知识、突发事件的急救应急能力的培训是目前对年轻护士培训的主要内容。要强化年轻护士的急救意识,提高年轻护士应急、急救处理的综合能力。因此,在设计中要体现“以危重症病人为中心”的管理理念,把年轻护士作为培训的主体,是带动医院普通科室共同提高护理技术水平的基础,是提高护理综合质量的关键。

3.4.3 以综合ICU、急诊科为急危重症技术培训基地 面临挑战,护理要跟上医疗业务发展的快车道,只有采取多种途径和方式,只有在全院培训一支素质高、能力强、技术精湛、通晓各种专业知识的护理急救队伍,才能满足全院急危重症病人高质量抢救水平需求,达到最佳的医疗效果[3]。医院的护理技术骨干专科要发挥重点学科和专科技术的带头作用,以综合ICU、急诊科为急危重症技术培训基地,充分发挥其在急危重症护理方面的人才、技术与专科优势,制定切实可行的急危重症技术培训方案,有目标、有计划、分期、分批轮训,加快急危重症护理技术的推广,快速提高医院的急危重症整体护理水平,满足临床的迫切需要[4]。

[1] 梁万年.医学科研方法学[M].北京:人民卫生出版社,2002:242-243.

[2] 王益锵,李希盛.危重症[M].太原:山西科学出版社,1992:3.

[3] 吴娟.ICU作为医院护理骨干培训基地的体会[J].现代护理,2003,9(12):965-966.

[4] 郭小兰.急危重症护理学临床见习问题及对策[J].全科护理,2010,8(1B):101.