丁 婷 牛伟新 吴林初 唐奇成
心电图机是用作描记心房及心室的电激动影响人体表面不同部位的电位差的仪器。在现代医学研究和临床诊断中已被广泛用于检查和监察心脏机能,供生理或病理研究时分析或诊断之用。
心电图机从最早的弦线电流计式发展到现在的微机控制式,经历了电子技术飞跃变革的几个阶段,但是心电图机的基本结构没有改变。同样,现在广泛应用的心电图机,虽然种类和型号繁多,但其基本结构仍由5大部分组成。心电图机的基本结构如图1所示。
图1 心电图机的基本结构
ECG-6511型心电图机设计经典(如图2所示),经久耐用,记录波形真实清晰,具有起博脉冲抑制和除颤保护功能,为心电图医学专家所爱用。导联线为高强度、超软电缆,可垂直挠曲45000次以上不断裂,使用方便、寿命长。机壳采用阻燃PPO防火材料,安全可靠。机壳内涂金属屏蔽层,具有双层屏蔽性能,抗干扰性能优良。使用日本松下原装可充电电池性能可靠、使用寿命长,使用时间达4h。电池存量显示器将存电量显示为5个阶段,剩余的电量一目了然。
ECG-6511型心电图机采取磁敏传感型位置反馈记录器装置,数字电路,频响宽,阻尼特性好,描记心电图形清晰。该机具有交直流两用功能,有可充电电池及充电装置,交直流转换方便。它的自动电子延时断电装置,在开机后不马上作心电记录时,能够自动切断电源,为了提高描记质量将滤波器分为AC滤波和EMG(肌电)滤波,同时还增设了电极松脱和极化电压超标自动显示灯。
图2 ECG-6511型心电图机
ECG-6511心电图机整机电路主要由4部分组成:前置放大电路、键控电路、主放大电路以及供电电路。为了有利于下一步的维修工作,各电路的组成情况介绍如下。
前置放大电路包括:缓冲放大器、导联选择电路、1mV标压产生电路、浮地前置放大电路、光耦合电路、增益调节放大器、交流滤波电路和肌电滤波电路。此外还有灵敏度/滤波选择电路、INST电路、时间常数电路、电极脱落检测电路以及直流/直流转换器、屏蔽驱动器等。
键控电路包括14个功能选择按键开关(SW-201~SW-214),编码器(加减计数器)IC212,解码器IC213,发光二极管的驱动器IC206、IC207和IC215A,发光二极管显示电路和马达转速控制电路。此外还有一个初始置零电路R205、C210、IC203。
主放大电路主要包括2个信号放大集成块IC301、IC302,笔马达驱动晶体管Q301~Q304,热笔温度控制集成块IC303和一个位置反馈式电流计。
供电电路包括整流稳压电路(D400、IC400)、交直流选择器(继电器RY400、Q400)、电池电压检测电路、充电器、充电指示控制电路、定时器以及直流/直流转换器。
3.1.1 故障现象
接通电源后各功能选择开关都能正常工作,当导联选择在TEST位,工作方式选择在CHECK位时,1mV定标信号正常,而当导联选择在V1~V6任一导联时,记录笔产生大幅度交流干扰,而且无心电信号。
3.1.2 故障分析
1mV定标信号正常说明差分放大器IC107后的电路工作正常,故障发生在前置放大电路板和导联选择电路中。又根据此故障现象来分析,故障不在导联选择开关上。发生此故障的原因可能有两种:一是右脚电极通路处于开路状态;二是威尔逊网络带电。
3.1.3 故障维修
首先检查右脚导联电极是否接触不良,导联线是否断线,输入电阻R109是否断路,通过以上检查,发现导联线内部折断,故用刀划开导联线后重新焊接再用绝缘布包扎好试机,发现心电信号恢复正常,故障排除。
3.2.1 故障现象
将导联线连接到病人身上,开机记录心电图时,发现热敏纸上的心电信号漂移。
3.2.2 故障分析
根据故障分析,产生心电信号漂移有两种情况:一是当导联开关在“0”位置时,走纸描记的基线漂移,超过了部颁标准要求;二是在做人体心电图记录时产生的漂移。
3.2.3 故障维修
根据以上故障分析,先将导联线连接到模拟心电信号发生器上,开机后发现各导联的心电信号均正常,无漂移现象,故判断导联线与吸球、肢体夹之间存在接触不良现象。检查导联线与吸球、肢体夹(如图3所示)之间的接触点,发现存在着明显的松动现象,因此用尖嘴钳将这些接触点夹紧。经过处理后,重新开机,心电信号恢复正常。
图3 吸球、肢体夹
近年来,心脏疾病已成为人类生存的重大隐患之一,及早、及时诊断成为治疗心脏疾病的重要手段,心电图机正是提供了这一便捷的诊断方法。通过介绍ECG-6511型心电图机的结构、工作原理及两种简单故障维修,对操作方法、运行规律有了更深的理解,使设备能够处于良好、有效的工作状态中,以此更好的为病人服务。
[1]钱叶斌.医疗器械维修速成图解[M].江苏:江苏科学技术出版社,2009.4:79-80.
[2]陈兵.心电图机检修[J].中国医学装备,2009,6(5):68.
[3]崔威.ECG-6511型心电图机常见故障检修3例[J].中国医学装备,2007,4(12):50-51.
[4]薛万宇.ECG6511心电图机常见故障维修体会[J].医疗装备,2003(5).
[5]杨兆芳,李卫成.ECG-6511型心电图机常见故障2例[J].中国医学装备,2006,3(5):44.