新医改后关于医院会计信息问题的再研究

汪慧娟

摘要：新医改颁布后，各项投资建设进行的如火如荼，作为医改重点的医院应该从内部会计信息质量的改善环节来做到规范投资建设和医院管理能力的提高，进一步改善我国医疗困难的局面。本文将在新医改背景下，对医院的会计信息失真的问题进行研究。

关键词：新医改会计信息失真

当前正对看病难的问题一直争论不休，如何解决看病难、规范医院等医疗机构的管理成为当下亟待解决的问题。面对我国卫生医疗单位的竞争与挑战，尤其是医疗体制改革的深化，不仅对我国医疗机构的管理、服务等方面提出了新的、更高的要求，如何进一步强化我国卫生医疗机构的财务管理与服务，提高会计信息质量和使用价值是提升医疗卫生机构经营管理水平面临的一个重要问题。

新医改方案历经3年酝酿和争论之后，在2009年4月6日正式公布。中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。8500亿资金投入规模也是前所未有的，其中一半资金将会被投入到医院等医疗机构，那么医院的会计信息将会对于完成医改有至关重要的作用。

一、医院会计信息现存的问题

1医院收支记录不实

有的医院通常会虚报收人，像地方政府一样夸大自己的业绩和政绩。采用透支收入的方式或者是虚报收入的方式来增加当期盈余。进而可以得到更多的政府支持和贷款优惠。还有一些医院私设多套帐簿和小金库，将一部份收入划进自己的私有账户。进而可以少缴税，达到逃税的目的。或者将自己的收入延期人账，逃脱交税。在支出方面医院也会夸大，在医院进行不合法的经济业务时，通常会虚开发票或者开假发票，编造各种假的原始凭证达到报销非法支出的目的。再者，医院的各项支出记载混乱，资本性支出和收益性支出也不划分清楚，严重违反了有关的会计准则制度，对于审计部门的审计工作带来很大的难度，也不利于医院的财务部门进行有效的财务管理。

2对医院的领导的财务节制不够

我国部分医院中一些领导的一句话有时候比会计准则或者更有甚者比法律更有权威性，这对于医院的财务工作带来了极大的不公正性。比如有的医院领导外出私人消费会去找会计进行报销，但是会计人员如果反对或者拒绝，那么恐怕医院的职位将会易主。在这种压力下，会计人员只有屈从，用假发票或者记录别的会计科目以及虚报项目等方式满足医院领导的要求。所有这些就会导致医院的会计信息质量严重低下，给医院的财务水平造成不良的后果。

3医院的内部控制制度不完善

内部控制是一个组织的计划，包括管理的态度、方法、程序以及其他足以确保达到下列目标的评量措施：配合战略目标，使各项作业均能有条不紊，且更经济有效的运作，提高产品与服务的质量；保护资源，以避免因浪费、舞弊、管理不当、错误、欺诈以及其他违法事件而遭致损失；遵循法律、规章以及各项管理规定；提供值得信赖的财务资料，并能适时恰当地披露有关信息。内部控制制度是提供高质量会计信息的有效保证，医院的内部控制制度形同虚设，财务人员认为找到一份工作不容易，加之情意关系就更不会去理会内部控制机制是否完善的问题了。在这种情况下，控制制度不会起到应有的作用，会计的相互牵制本质也会失去。

4医院会计人员的素质普遍不高

人们都说进医院太难了，在医院工作的财务人员大多都是家里有特殊关系或者一直工作多年的老职工。家里有关系进人的一般都不是会计专业出身，因此在操作规范上比较容易犯错误，而且对上级的指示也是听之任之，缺乏自己的专业判断。老职工则是在一套老的操作规范背景下进行工作，随着社会的发展，会计制度和会计准则也在不断的变化当中，用老眼光去观察现实的问题是不会正确认识问题的。在这种背景下，医院的会计信息也不会真正反映医院的财务情况。因此，医院的财务人员素质不高就成为了制约会计信息质量提高的瓶颈。

5外部监管不力

会计信息质量的高低和外部监管的有效程度是分不开的。一般情况下，政府和医院的关系比较暖昧，政府的监督职能基本上是不会发挥效用的。而专业的审计人员一注册会计师的素质不高也制约了审计质量。在经济业务越来越多、越来越复杂的太背景下，注册会计师的能力也要不断提高，否则对于新兴经济业务的判断就会出现偏差。加之。医院也会和审计人员相互勾结，用回扣等方式贿赂审计人员，达到共同造假的目的，使会计信息失真。

二、对于提高会计信息质量的建议

新医改出台以后，大量的资金投入到医院的建设当中，这时怎样规范财务信息质量，保证资金投入有效地运用是当前各方关注的焦点。对于如何加强会计信息的质量，本文提出一下建议：

1完善内部控制制度

解决会计信息质量的问题应从根本上解决内部控制制度。首先。建立完善的内部控制体系。会计信息的可靠性由企业内部控制系统的合理性、有效性和合规性保证，而企业内部控制系统的合理性、有效性和合规性的保证不仅需要企业从总体上建立一个内部控制框架，还需要在企业的日常业务循环层面上建立相应的内部控制标准。具体来说。医院的内部控制系统的构建、设计应由医院的高级管理层负责，内部控制的整体框架、控制环境、风险评估由企业的高级管理层执行：对内部控制系统的评估和监控则主要由医院的董事会及其下属委员会执行。董事会职责履行的好坏会影响内部控制五要素中的控制环境、风险评估及监控；而内部控制活动则主要是医院的日常管理活动，由医院的高级管理层和日常管理层共同参与履行。董事会成员则参与较少：另外，医院内的信息与沟通需要医院内所有员工的参与，是医院各管理层共同参与的系统。其次。建立有效地内部审计部门。内部审计部门应该在公正的立场上对医院内部的财务问题进行审计，坚持自己的原则，直接对医院董事会负责，坚决杜绝内部人控制的现象。真正解决领导人决定一切的问题。只有在根本上解决内部控制问题，才能不断提高医院的会计信息质量。

2加大医院财务人员的素质教育

财务人员的素质教育应该从两方面入手：一方面。医院应该重视财务人员的专业素质教育。当国家制定新会计准则或者颁布新的会计制度时，应该聘请专业的财务培训机构进行专业教育，以适应变化的财务形势。对于参加工作多年的老职工，也应该加强会计人员的继续教育，消除老思想、老模式、老传统的影响，真正实现财会人员的规范操作。另一方面，医院领导也应该加强会计人员的职业道德教育。职业道德教育对于会计人员尤其重要，因为财会人员经常会处理大额资金的项目，难免会被诱惑或者失去理智，加之领导的压力或者暗示也会让会计人员失去职业操守，损害医院的利益。因此，对于医院财会人员的职业道德教育不能放松，要时刻保持警惕，做到时时提醒财务人员，定期进行思想政治教育，大力改善由于人为原因造成的会计信息失真的情况。

3加大外部监管力度

设立外部监管的初衷，就是让监管处在中立或者公正的角度去监督企业的一切经济活动。但是就当前的现实情况来说。外部监管的模式已不再是“外部”，而是医院的内外部互相勾结，使会计信息质量大幅下降。笔者认为应从以下方面着手：一是加强注册会计师的教育和培训，进行各行业综合学习，做一名复合型的审计人员。要做到不仅在审计领域有自己的见解，而且还要精通主要行业的专业知识。以便处理复杂的经济业务审计工作。二是实现政府的监督职能。国家应该建立监督政府的专业部门。监督政府的一切活动，这样对政府的行为就可以进行有效的节制，而且能解决政府和医院相互勾结的行为。这样就可以大力改善医院的会计信息质量。