患了宫颈癌还能过性生活吗？等

我年近40岁，最近，不幸患上了宫颈癌。患病后，丈夫仍时常要与我过性生活，听朋友说，这很不利于我的身心健康。请问：患了宫颈癌的我，还能有性生活吗?

广西秦莲

秦莲读者：

宫颈癌是中年女性的好发病，占女性生殖器恶性肿瘤的第一位。性生活不仅是已婚女子生活中的重要内容，而且也牵涉到夫妻生活的完美性。是关系到家庭幸福的大事。那么，妻子患了宫颈癌还能过性生活吗?对于这个问题应视病情而定。

治疗前，原则上不可以过性生活。主要原因有两方面：一是房事很容易触发癌肿出血。癌肿组织很脆，本身就有出血倾向。房事时阴茎插入阴道深部，直接撞击子宫颈表面的癌灶，极易造成出血，甚至出现致命性大出血。二是房事可促进癌细胞转移。癌细胞相互间连接疏松，极易穿透血管壁或脱落至血管和淋巴管内，随血液和淋巴液流向远处，然后在新的栖息地生长繁殖，成为新的癌肿转移灶。房事时，由于血压升高，生殖器官血管充血、扩张，血流加快，可促使癌细胞向远处转移。此外，房事时可诱发局部癌灶发炎，导致生殖器官炎症，使生殖器官持续充血、扩张，更有利于癌细胞的持续扩散。

手术以后，癌灶基本除清，一般可行房事，但应注意时机和方式。宫颈癌根治手术后，阴道将缩短，加之卵巢全部切除，雌激素将降至极低水平，阴道随之萎缩、缩短，一般比原先短1／3，而且变得狭窄。术后阴道残端伤口虽2周后可愈合，但完全愈合约需1个月。因此，术后首次房事宜在1个月后为妥。过早房事有可能使残端裂开，导致大出血。房事时应有所节制，最初阶段阴茎插入不宜过深、过猛。3个月后阴茎可逐渐深插，力度逐渐加大。房事次数不宜过多，以每月2次为妥。5年以后，宫颈癌的复发可能性极小，夫妻可恢复正常房事。对于做放射治疗者，应在疗程完全结束、局部放射反应消失、病灶消失后1个月，试行房事，注意点同上。

吕斌(医学教授、主任医师)

绝经期妇女缘何尿路感染多反复?

我是一位中年妇女，罹患尿路感染已有半年时间，时好时坏，经常出现尿频、尿急症状，相当顽固，医生说是与我进入绝经期有关。我想知道，缘何在绝经期患了膀胱炎就容易反复?

山西蒋钰

蒋钰读者：

从诸多临床资料来看，绝经期妇女罹患尿路感染，的确会有一种临床症状不重，但却时好时坏、迁延不愈的特点。流行病学研究证实，绝经期妇女尿路感染的患病率为15％～20％，其中有25％的患者呈现复发性特点，比较顽固。医学专家分析认为，这类复发性感染病例的妇女多数存在着一定的雌激素水平低下问题。其反复发作的根本原因就是与绝经期妇女内分泌紊乱关系密切。具体一点说，就是由于绝经期妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，而泌尿生殖系统则是雌激素的靶器官，这样，随着雌激素水平下降，泌尿生殖系统发生了不同程度的结构改变，局部抵抗力也随之下降，从而在罹患尿路感染后容易显现时好时坏的复发性特点，病情比较顽固，单纯抗感染治疗效果不佳。

所以，医学专家指出，对于呈现复发性特点的绝经期尿路感染，除要注意选择敏感抗生素有效控制感染之外，还要了解是否有雌激素水平的低下问题。如果有这类问题存在，就要同时给予小剂量雌激素配合治疗，例如，加用甲羟孕酮胶囊300毫克口服，每日1次，以增加上皮厚度及细胞内糖原含量，提高局部抵抗力。临床资料表明，适当加用小剂量雌激素配合治疗对减轻患者症状、降低尿路感染复发率具有明显效果。

韩咏霞(副主任医师)

脑梗死咋会无症状?

我今年50多岁，单位体检做头颅CT检查时，显示有一个脑梗死灶。但我自己却一点感觉也没有。请问，发生脑梗死怎么会无症状?像我这种情况需不需要用药治疗?如何预防脑梗死?

江苏苏桦

苏桦读者：

无症状脑梗死是指主观上无肢体活动不灵活、无失语、无感觉异常等脑组织梗死的症状，现脑梗死灶。此症主要是由于阻塞的血管是小血管，梗死灶小且不是脑的要害部位，故不影响语言、运动、感觉等功能。

但是有脑梗死的存在，说明血管已有动脉硬化，局部血管壁已存在病理改变，有时血栓形成还可使血管闭塞。只是由于周围组织及全身代偿作用，才未造成后果。但是一旦出现症状，后果将是严重的，其中风概率是一般人的6倍。

因此，无症状脑梗死，虽然无明显症状，也需要用药治疗，否则会出现失语、半身不遂、卧床不起等严重后果。

早期预防脑梗死，应及时发现高血压，给予非药物或药物治疗；常查血糖，早期防止糖尿病。

调整不良的生活方式，生活有节律，不要过劳以及过于激动，戒烟，忌大量饮酒。因为这些都会引起脑血管痉挛，易引发脑梗死。饮食宜清淡、少盐、高钾。

少食含盐高的盐制品、腐乳品、咸菜等，多吃含钾的海带、紫菜、木耳、土豆、蘑菇、鱼、水果等。因为，补钾可拮抗钠盐引起的升压及损伤血管的有害作用。

常查血生化功能等，发现异常升高时可选择服用降血黏度的中成药、降血小板聚集的肠溶阿斯匹林或潘生丁及降脂药等。

东南大学医院张晓明

“亚甲炎”是种什么病?

我是位42岁的女教师，上月我感冒初愈后又开始发热、咽痛，我以为患上了咽喉炎，便自服了消炎药，但症状有增无减。后去医院检查，医生说我得了与“甲亢”相似的“亚甲炎”。请问这是一种什么样的病?

江西杨姗

杨姗读者：

“亚甲炎”的全称是“亚急性甲状腺炎”。为了使你清楚了解这种病，先要介绍一下甲状腺：甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，位于颈前区甲状软骨两侧，左右各一，它所分泌的甲状腺素具有促进机要体新陈代谢和生长发育的作用。

“亚甲炎”多见于30～50岁的中年人，女性发病率为男性的5～10倍，发病前1-2周常有上呼吸道感染史，主要症状有发热、甲状腺肿痛及功能异常，同时伴有多汗、心悸、善饥、消瘦、容易激动等甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)症状，实验室检查血沉增快、血清T₃、T₄增高、甲状腺吸碘率降低，白细胞计数正常或偏低。

由于“亚甲炎”早期有“甲亢”样症状，因而易被误诊为“甲亢”。但以下几点有助于鉴别：

①甲状腺形态：前者呈结节性肿大，质硬，疼痛明显；后者为弥漫性肿大，质软，无疼痛；

②发热：前者常有发热，后者一般不发热；

③甲状腺自身抗体：前者一般为阴性，后者多为阳性：

④化验检查：前者呈一高一低(T₃、T₄增高，甲状腺吸碘率低)，后者呈双高(T₃、T₄增高、甲状腺吸碘率高)：

⑤血沉：前者增快，后者正常。

“亚甲炎”为病毒感染后所致的变态反应性炎症，故抗生素治疗无效。治疗首选糖皮质激素，它可减轻甲状腺炎症反应，使症状得以迅速改善。强的松龙起始剂量为10毫克，每日3次，1～2周症状控制后可逐渐减量，每周减5毫克至停药，总疗程为6-10周，治疗过程中需注意的是药物不能撤停过快，以免出现“反跳”而复发。该病的“甲亢”症状为一过性，故不宜使用抗甲状腺药，放射性同位素碘或手术治疗，否则会造成永久性甲状腺功能减退。若心悸症状明显，可用心得安做辅助治疗。

南京农业大学医院副主任医师陈育明