产科门诊开展孕期营养指导的体会

姜 源

【摘 要】本文通过对1100例孕产妇的观察,说明对孕妇进行营养指导可以满足孕期营养的特殊需要,减少母婴并发症的发生。【关键词】孕期 营养 指导 护理1.目的:探讨对孕妇进行营养指导的必要性孕期营养是胎儿生长发育的物质基础,妇女怀孕后每天吃的食物除了维持自身代谢和消耗所需的营养物质外,还要促进胎儿大脑和体格的正常发育。孕妇能否得到均衡的营养支持,不仅关系母亲自身的健康,同样影响胎儿乃至婴儿的健康发育和成长[1]。2.资料与方法对孕妇进行营养指导,通过定期产前检查,对孕妇体重增加、宫高增长、血红蛋白、骨密度及新生儿体重进行测定,评价孕期营养指导的效果。2.1观察对象 2004年10月—2008年6月在本院产科门诊检查并在本院足月分娩的单胎活产孕产妇1100例。2.2观察方法 经过本院产科门诊孕期营养指导的550例为护理组。同期未经过孕期营养指导的550例作为对照组。护理组孕妇及家属均参加孕期营养学习班,指导孕妇及家属制定合理的营养计划,定期产前检查时询问孕妇及家属对营养计划的实行情况并通过对孕妇体重、宫高、血红蛋白、骨密度等测定进行效果评价及时修订营养计划,并对护理组及观察组的新生儿体重进行测量评价。2.3观察结果 表1.护理组与对照组孕中晚期体重增长比较妊娠期孕妇体重的改变个体差异性较大,体重增加过快,我们注意有无妊娠水肿,羊水过多,胎儿过大等情况。体重增加过缓,我们注意有无胎儿宫内发育迟缓等。从表1中可以看出护理组与对照组体重增加过快对比差异有显著性P<0.05,体重增加过缓之间对比有高度显著性,P<0.01。表2 护理组与对照组妊娠图的比较妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图,从表2中可以看出护理组与对照组宫高曲线高于或低于正常范围的例数对比差异分别为有显著差异和高度显著性差异。表3 护理组与对照组血红蛋白比较从表3中可以看出血红蛋白90g/L以上者护理组与对照组比较有显著差异,89g/L以下者可能因例数少比较无显著差异,但提示我们对贫血孕妇一定要积极给予药物治疗,决不能单纯依靠食物营养。表4护理组与对照组孕晚期骨密度检测比较钙是孕期最常见缺乏的营养物质之一,先天缺钙加之出生后乳汁中钙含量不足,易导致婴幼儿佝偻病[2]。表4显示孕晚期骨密度检测在正常及严重骨质疏松症二项中,护理组与对照组对比差异有高度显著性,在骨质缺乏及骨质疏松症二项中护理组与对照组对比有显著差异,说明孕期营养指导的重要性。表5护理组与对照组足月活产新生儿体重比较护理组与对照组胎儿宫内发育迟缓发生率对比差异有高度显著性,两组巨大儿发生率对比有显著差异。胎儿宫内发育迟缓19例中新生儿轻度窒息6例,103例巨大儿中有92例行剖宫产。3.讨论3.1孕期营养直接影响着母体与胎儿的健康及日后的生存质量,如果提供孕妇的营养物质不足或孕妇患有营养不良,胎儿就要吸收母体内的营养贮备,结果会使孕妇发生营养缺乏,如常见的妊娠贫血、缺钙等。从表3中可以看出护理组的血色素明显高于对照组,血红蛋白在90g/L以上对比有显著差异。表4显示护理组缺钙现象明显低于对照组,具有统计学意义。妊娠期营养不良导致的胎儿生长受限,出生时体重过低增加了成年时肥胖、高血压、冠心病、2型糖尿病以及骨质疏松发生的危险[3].从表1、表2、表5可以看出护理组对胎儿宫内发育迟缓的防治效果非常显著,但是营养摄入过多,会使孕妇肥胖,胎儿过大容易造成难产,易患妊娠高血压综合症等疾病。表1、表2、表5中也可以看到护理组对控制胎儿过大和防止孕妇过分肥胖亦有良好效果。总之合理营养可以使孕妇在生理变化、生理消耗增大的情况下,保证身体健康,使胎儿在宫内正常发育,同时也为产后的哺乳奠定了基础。所以进行孕期营养指导十分必要。3.2进行孕期营养指导的护理措施 我院开办了孕期营养学习班,对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育,向孕妇及家属讲解孕期营养的意义,膳食时应掌握的孕期营养原则,孕期要积极预防孕期营养性贫血、缺钙等。孕妇应尽量摄取新鲜的食物,不要吃过咸、过甜或过于油腻的食物,避免刺激性的食物、禁烟、禁酒,尽量少饮咖啡和浓茶。同时也应注意到营养的均衡,防止营养过剩导致热量在体内蓄积。3.3根据不同孕期而使膳食的侧重点不同 早孕时胎儿生长慢,所需营养与平时差不多,孕妇应吃些容易消化、清淡少油的食物和符合孕妇口味的食物,坚持少食多餐的原则。有恶心呕吐、食欲不振者可加服孕康口服液,妊娠剧吐者要静脉供给营养。孕中期早孕反应绝大部分消失,食欲增加,胎儿生长速度加快,对各种营养素的需求量显著增加、食谱要广、粗细搭配、荤素并用、蔬菜水果兼有,全面合理营养。孕晚期是胎儿生长最快的阶段,这时除满足胎儿生长发育所需要的营养素外,孕妇和胎儿的体内还储存一些营养素,对营养需求量增加,因此要增加每日进餐的次数和进食量,膳食要多样化、感官性状良好,应易于消化吸收。在定期产前检查中,根据孕妇的体重、宫高、腹围的增长情况,必要时通过B超检查测定胎儿双顶径、羊水多少、胎盘成熟度、有无水肿等情况,综合估计胎儿的大小是否与妊娠月份相符,孕妇有无其他合并症,对孕妇原有的膳食计划进行评价、修订。注意营养的均衡。对特殊的病例转入营养专科门诊。3.4我院开设了孕妇营养专科门诊采用科学的方法为孕妇的膳食进行营养测算,对孕妇的营养调配进行指导,并及时修订膳食计划 。3.5对孕妇进行有关血液检查及骨密度测定帮助孕妇合理、正确使用各种妊娠期营养补充药物,如铁剂、钙、维生素等。定期复查效果。3.6指导孕妇应对的措施有些孕妇在孕期有恶心、呕吐、胃部烧灼、便秘等多种症状,我们指导孕妇应对的措施如避免过饱和睡前饮食,少食多餐,增加纤维素的食物水果及流汁食物,养成定时排便习惯等。3.7对无并发症的孕妇提倡适当的运动锻炼适当的户外活动可增加食欲,增加营养吸收,有益于母子健康,多选择散步、保健操等。结果:通过孕期营养指导,护理组在孕中晚期体重增加,宫高增长、血红蛋白值,骨密度检测、足月活产新生儿体重与对照组比较中,各项数值超出正常范围数据的均低于对照组,经统计学处理有显著差异或高度差异性。结论:对孕妇进行孕期营养指导效果良好,总之通过孕期营养指导,大大提高了孕期营养的特殊需求,提高了母婴健康水平。参考文献:[1]阎志梅,张立峥,阎新华.孕妇学校的健康教育培训探讨[J].护理研究,2003,17(11B):1336.[2] Roseboom TJ,van der Meulen JH,Ravelli AC,et a1.Efects of enatal exposuretotheDutchfemi ne on adult diseaseinlaterlife:ovelwiew[J].Mol Cel Endocrinol,2001,185(1—2):93-98.[3] 杨业洲,陈廉.孕妇体重及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2006,22(5):268—270.作者简介:姓名:姜源职称:主管护师 单位:南通瑞慈医院