口眼干燥须警惕

薛　鸾

干燥综合征是一种以口干、眼干为特征性表现的自身免疫性疾病,其病理机制是泪腺、唾液腺等外分泌腺被淋巴细胞浸润,发生慢性炎症,导致腺体功能减退甚至丧失,干燥症状逐渐表现出来,后期会累及肺、肾等内脏器官,且不可逆转,严重影响生活质量。少数可发展为淋巴瘤。

口干是指唾液减少,口腔异常干燥,需频频饮水,吃不下饼干,必须有饮料送服,吃饭时必须喝汤,甚至得吃汤泡饭,严重者晨起时舌头粘在上颚上。由于缺乏唾液的保护,牙齿颜色变灰,进而出现广泛的小片状脱落,最后全口腔的牙齿可因龋齿只剩下残存的牙根。大部分患者出现舌乳头萎缩,舌质干红。部分患者有反复的腮腺肿大。

眼干初期症状可能不太明显,只感觉到眼睛中有沙砾样感觉,视物模糊,进而出现眼泪少,欲哭无泪,双眼干涩,需要频频滴眼药水,有的患者晨起时睁眼困难。

此外,患者还有皮肤干燥脱屑、便秘、关节痛、不明原因的发热、乏力等症状。干燥综合征患者萎缩性胃炎高发。在体检中常发现不明原因的类风湿因子和免疫球蛋白升高。如果您有上述症状,应提高警惕,及时到风湿免疫专科就诊,作进一步检查,及早诊断,及早治疗。

常见误区

1.认为口干、眼干不是疾病,忽视干燥综合征的存在。

2.当出现其他脏器累及时,没有考虑到风湿免疫病,延误了诊疗。

3.没有对全身进行整体治疗。

4.约3/4的类风湿因子阳性被误认为是类风湿性关节炎。

提倡综合治疗

局部治疗干眼症患者可局部使用人工泪液,戴防风眼镜,对于泪腺功能部分残存的患者,还可行泪小点封闭术。口干患者应勤刷牙,保持口腔清洁,使用人工唾液或用可防治龋齿的漱口液。

药物治疗

中药干燥综合征主要病机分阴液不足、燥毒伤阴、瘀血阻络三个方面,调补肺、脾、肾三脏,滋补阴液,清热解毒,活血通络是燥证的主要治则。在养阴生津的基础上,辅以清热解毒和活血通络,可取得较好的疗效。

西药可在医生指导下使用毒蕈碱受体刺激剂,有内脏器官累及的患者需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

饮食调摄饮食宜清淡,忌食辛辣香燥热性食物,少食油腻食物。宜食含汁水较多、性味甘凉的水果,如西瓜、梨、香蕉等,少食橘子等偏热性的水果。

食疗方

1.绿豆银耳羹绿豆、银耳煮羹,凉服。清热解毒,养阴润燥。

2.酸梅汤乌梅10克,用沸水浸泡,代茶频饮。生津止渴。

3.丝瓜蛋汤丝瓜250克,鸡蛋1~2个,烧汤佐餐食用。滋阴清热,生津润燥。

4.金银菊花茶金银花、杭白菊各5克,泡服代茶饮。适合有口腔溃疡发作者,清热解毒,疗口疮,且能明目。

(作者每周一上午在岳阳医院本部、周二上午在青海路44号名医特诊部有专家门诊)