治“糖”，强调全面达标

吴国亭

2007年全球糖尿病患者已达2.46亿,预计2025年将攀升至3.80亿;而糖尿病前期的糖耐量受损(IGT)人群也将由2007年的3.09亿增至2025年的4.20亿。中国的形势则更为紧迫,目前糖尿病患者已近4 000万,位居全球第二;IGT患者已逾6 000万,名列世界第一。由此可见,糖尿病和IGT进展迅速,糖尿病的防治任重而道远。在我国,大中城市的糖尿病患病率已超过9%,糖尿病并发症的发生率已达30%~40%。

糖尿病并发症的发生与血糖长期得不到有效的控制、治疗不达标密切相关。

我国的治疗现状

随着糖尿病诊治水平的提高以及糖尿病教育的广泛开展,我国2型糖尿病的治疗达标率有所提高,但总体治疗达标率仍然偏低。全国三级医院中进行的流行病学调查显示,即使是在医疗条件和技术水平相对较好的三级医院,2型糖尿病的治疗达标率仅为25.9%。

什么是糖尿病达标

在糖尿病的治疗中,除了血糖有88.5%的人不达标外,还有很多患者血压、血脂控制不好,导致50%的糖尿病患者死于心血管疾病。为防止发生糖尿病并发症,内分泌专家近日在“糖尿病降糖达标优化治疗”会上强调,糖尿病的治疗需要“全面”达标,除了血糖控制达标外,还要求血脂、血压正常或接近正常,体重保持在正常范围,并有良好的精神状态,这样才能产生最大的保护作用,减少糖尿病的并发症。具体指标有:

1.空腹血糖< 6.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖< 8毫摩尔/升,糖化血红蛋白< 6.5%,老人可< 7%。

2.血压< 130/80毫米汞柱。

3.低密度脂蛋白胆固醇< 2.6毫摩尔/升;高密度脂蛋白胆固醇:男> 1.1毫摩尔/升,女> 1.3毫摩尔/升。

为何不能达标

分析患者治疗未达标的原因:

从血糖未达标者来看,有98%的人饮食控制不合理,96.7%的人未坚持运动,91.5%的人处方用药不够,90.5%的人不按时随诊,83.2%的人未按医嘱用药,68.8%的人坚持不用胰岛素。

从血脂未达标者来看,97.6%的人饮食控制不合理,94.8%的人未坚持运动,94.8%的人处方用药不够,92.2%的人不按时随诊,86%的人未按医嘱用药。