用医学发展 引领包皮环切

李森恺

呵护男性包皮,应从婴幼儿开始,以便促进男性阴茎的正常发育。这是关系着每个人(男人和女人)、每个家庭的常见而重要的家庭幸福问题。而当前临床医学界的传统的“包皮环切手术”的治疗观念,有悖于逐步深化认识的阴茎——包皮发育的科学规律,因此,存在着很多问题。

传统的包皮环切术

当前,临床医学界流行的传统的包皮环切术的几种方式:包皮环切手术、激光手术、卡压环阻断包皮帽血运手术。

传统的包皮环切手术方法是:将过长的包皮拉长后在阴茎的背侧剪开全层包皮,剪开的长度以包皮很容易翻起为度,然后缝合完成手术。

传统包皮环切手术的错误观念

传统包皮环切手术把包茎错误地认为是包皮过长而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除过多,而在阴茎勃起时因皮肤过短而疼痛,继而阴茎疲软,终止了性生活,造成家庭矛盾。

包茎的表面现象是包皮过长,实际上是包皮紧紧地包裹着阴茎头,使阴茎头得不到充分地释放。因此对于包茎患者切除表面上过长的包皮,以适应没有充分释放的阴茎头,是“以短就短”的表面思维,还自以为是“做长”。

男孩出生后至青春期以前的包茎,是一个发育必经的过程,不存在包皮过长的问题。这段时期是不可以随意切除包皮的,除非有特殊的手术适应症。

对于包茎患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各种方法,松解狭窄环,解除对于阴茎头的包裹与压迫,充分释放阴茎头,任其自由发育,则是“以长就长”、“以长待长”的立足于发展、发育理念的科学思维。而且越早越好,越早越有利于阴茎的充分发育。

包皮过长的唯一诊断标准是:没有包茎的成年人阴茎在充分勃起状态下,背侧包皮堆积(又称包皮帽)仍然包裹着阴茎头者;或者是没有包茎的成年人阴茎在充分勃起状态下,包皮帽不再包裹着阴茎头,而是阴茎体部的皮肤可以用手捏起超过1厘米者,才属于包皮过长。

成年人之前,不存在包皮过长的诊断,只有包茎的诊断。

阴茎根部环切术

阴茎根部环切术是从阴茎根部做一个切口,再做一个T字形的纵行切口,以便控制只进行皮肤的切除,这样就可以可控性的量体裁衣。在缝合上以后阴茎头就露出来了,露出的程度根据年龄大小来决定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,给他留有充分发育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因为他已经发育成熟。

阴茎体部皮肤切除的多少是以在手术中做了阴茎根部切口之后,边剥离,边向根部牵拉阴茎体部的多余皮肤,致龟头完全露出为标准。然后切除多余皮肤,缝合切口。由于腹侧有包皮系带牵拉,致使腹侧皮肤切除的量都少于背侧,从而使阴茎根部的环形切口平面呈椭圆形,且与阴茎长轴并不垂直,因此不会造成环形瘢痕挛缩。

与传统的包皮环切术的不同根部环切术是在阴茎的根部切除,不会损害包皮内板,没有瘢痕。但是这个手术本身是整形外科的特殊技术,要进行皮肤的全程去除,不可伤及深层的神经血管,一旦伤及深层的神经血管会带来严重的并发症。

根部环切术优点术后肿胀轻,恢复时间短;阴茎包皮保持自然形态;无勃起后疼痛;手术方法简单。