孕产妇常见心理问题及心理疏导

李秀华

孕产妇常见的心理问题

人格障碍一些有疑病素质、癔病性格、强迫人格完美主义性格等不良性格的人，在妊娠和分娩过程中，容易发生心理障碍。有1例产妇，按照一份优生优育宣传材料介绍的方法，严格计算排卵时间，不料避孕失败，比预计的时间提前1个月怀孕。她觉得小是最佳怀孕时问，坚持要做人工流产，造成了不必要的身体损伤。又有1例人龄女性，由于行房时避孕套破裂而怀孕，怀疑丈夫最优秀的精子被挡在避孕套内，因而不能接纳自己所怀胎儿，坚决要求流产而引起不孕。在平时的生活中，可能表现为多疑、焦虑、刻板、固执、自信不足、情感不稳、易受暗示、追求完美等，这些人格因素对妊娠和分娩危害极大。

对妊娠的认知缺陷妊娠是一种正常的生理过程，在我国，由于传统观念的影响，有些妇女妊娠后会认为自己“病了”，往往过多要求别人照顾，依赖性比较强：有的过分关注自己身体的变化，稍有不适，就产生焦虑、恐惧；有的孕妇过分担心孩子畸形，终日精神不振；有的孕妇及其家属认为剖宫产对孕妇和胎儿更安全，孩子将来聪明，本来能正常自然分娩的也要求剖宫产，等等。这些认知缺陷，不利于孕妇和胎儿的身心发育，严重影响健康，甚至会造成不可挽救的损害。

对胎儿性别的焦虑胎儿性别是妊娠妇女及其家庭极为关注的问题，在重男轻女现象比较严重的地区，容易受到来自家庭和社会的巨大压力，终日为胎儿性别焦虑不安。长期处于这样的心境，容易出现妊娠高血压、子痫、难产、产后大出血和产后精神病，严重影响产妇和胎儿的身心健康。

分娩恐惧由于孕妇分娩时会有阵痛和一定的危险性，尤其初产妇对分娩感到恐惧，导致些产妇及家庭盲目要求剖宫产。实践证叫，精神过度紧张会使痛阈增加，恐惧、忧郁、不适和疲惫，容易造成宫缩无力、滞产、难产和产后子宫迟缓出血。如果及时进行心理疏导，可减少和解决上述问题。

例2003年10月收治产妇，产前检查为男婴，但为巨大儿。于是全家精神紧张，要求剖宫产。经医务人员耐心解释，指出上述情况并不是剂宫产的绝对指征，根据本人条件和胎儿情况可试产，如不成功再手术。结果未经任何助产，自己分娩4.1kg男婴，产后很快恢复出院。

对孕产妇的心理疏导

重视孕产妇心理疏导的作用重视孕产妇的心理疏导，对于预防难产、产后出血和产后精神病等病症的发生，有着重要作用。

要求妇产科医生及护理人员认真学习心理学知识，帮助有心理障碍的孕产妇及时得到心理治疗。有条件的地方，还应建立孕产妇心理咨询和心理治疗门渗，使孕产妇从怀孕初就得到良好的心理疏导，建立和保持稳定的心理情绪，顺利度过孕产期。

建立良好的医患关系孕产妇生理心理的改变，使她们比以往更渴望亲人特别是医护人员特殊体贴的照顾，医护人员的一言一行、一举一动都会影响她们的内心体验。若医护人员不能及时给予孕产妇以关注，就会增加她们的焦虑情绪和不安全感。

医护人员应以亲切的态度、周到的服务和精良的技术，赢得孕产妇的信任，在这个基础上的心理疏导，才可能顺利有效。应根据不同心理问题采取不同的方法，倾听她们的真实想法，分析内在关键，找准心理问题的根本原因，必要时可与其父母、丈夫、公婆取得联系，彻底解除孕产妇心理上的忧虑、恐惧等问题，保证产程顺利和母婴的安全健康。

加强待产、分娩等关键时刻的心理疏导分娩是整个孕产期的关键阶段，也是孕产妇心理问题最突出、最集中的时刻，做好这段时间的心理疏导，对于顺利分娩，维护母婴身心健康，有着重要意义。

产妇临产与亲人分离进入待产室或产房后，更容易感觉孤立无援。随着阵痛逐渐加剧，产：程缓慢进展，产妇尤其是初产妇，往往出现焦虑不安甚至恐惧情绪；为引起医护人员注意，产妇有时会大喊大叫，表现为不配合的态度。这时，应以主动热情的态度，轻柔熟练的动作和具有权威性的语言，帮助和指导孕产妇自我调节，积极调整情绪，逐渐达到心理适应，以轻松的心情，顺其自然地完成这一生理过程。根据产妇的个性要求，可以让其丈夫或亲人陪伴，实践证明，有亲人陪伴再配合音乐放松疗法，产程明显缩短，有的产妇当丈夫陪其待产时，1～2小时宫口即开全，而且分娩很顺利。

重视不良认知的影响一些产妇分娩女孩时，情绪极度低落，影响子宫收缩而引起大出血。

在心理疏导中，应特别重视这种来自家庭和社会文化的不利影响。帮助和引导产妇及其家属尤其是丈夫，深刻认识生男生女不随个人意志为转移，决定因素更不在女方。同时，引领产妇认识到自尊自强是克服这种障碍的惟一出路。从而，尽可能减少这些不良因素对产妇身心的影响。