腰椎间盘突出症分期治疗体会

王开宏

资料与方法

临床资料腰椎间盘突出症患者120例，新患40例，年龄13～66岁，其中男21例，女19例；旧病复发者80例，年龄20～70岁，男38例，女42例。

急性期①药物治疗：地塞米松10mg+20％甘露醇注射液250ml中，1次/日，静滴3天；或口服双氯酚酸钠或芬必得等消炎镇痛药3天。②理疗(电脑中频电疗仪)：在药物治疗的同时，配合中频电疗仪治疗5～7天，1次/日，剂量要轻，以不痛苦为度。

缓解期发病后3～5天，或发病即为缓解期症状，主要表现为腰部疼痛明显减轻，或伴有脊柱侧弯及下肢相应神经分布疼痛麻木，活动障碍等症状。①按摩：a、俯卧位：先在腰部施轻柔的推抹揉滚等手法；冉以适宜力度拇指点拨椎旁痛点，推揉下肢后面，并取环跳、委巾、昆仑等穴：b、仰卧位：屈膝屈髋轻轻环转腰部，拇指点揉足三里、阳陵泉穴。c、侧卧位或坐位(根据患者自身情况选择)：1个疗程内，行侧卧斜板1～2次或坐位旋转复位1～2次。②牵引：对于下肢疼痛、麻木严重者，再配合牵引治疗。牵引力量以患者能承受为度。持续15分钟。⑧针灸加电针配合TDP照射：在按摩、牵引之后进行，1次/日。

疗效判定标准①痊愈：疼痛完全消失，腰各个方位活动自如。②显效：疼痛明显缓解，腰部活动功能基本恢复。③无效：疼痛未减轻，腰部功能未改善。

结果

痊愈86例，显效28例，无效6例，有效率95％。

讨论

腰椎间盘突出症急性期，突出的周围组织炎性反应较强，患者疼痛剧烈，坐卧不得，先施之于消炎镇痛药物及小剂量的中频电疗治疗，控制炎性反应，干扰痛觉传导，以达消炎止痛目的。3～5天，患者疼痛减轻，此时可以配合按摩治疗。通过按摩，缓解腰部痉挛肌肉，促进局部血液循环；一些复位手法的使用，可改变突出物与神经根的位置关系；牵引可拉大椎间隙，促使突出物还纳；针刺、电针并神灯照射治疗，可进一步舒经活血，缓急止痛，调整腰部内力平衡，纠正脊柱侧弯，加快受损组织修复，从而恢复腰部功能活动。