锌硒宝治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

何志干　黄繁林

资料与方法

临床资料2006年1月～2008年6月收治轮状病毒性肠炎患儿311例，年龄0.5～3岁，随机分为两组。对照组155例，其中男85例，女70例；治疗组156例，其中男86例，女70例。两组在年龄、性别、腹泻性质与程度方面、全身情况等方面差异无统计学意义。

纳入标准①年龄6～48个月；②病程<5天，大便次数增多，蛋花汤样或水样便；③粪便轮状病毒抗原检测阳性(ELISA法)；④就诊前未使用过抗生素及微生态药物治疗，使用激素影响免疫功能者。

治疗方法对照组给予对症治疗、补液，使用西眯替丁、思密达，合理喂养，禁用抗生素：治疗组在对照组治疗方案的基础上加用锌硒宝口服，1片/次，3次/日，连用10日。

疗效判定标准①显效：治疗3天内，临床症状完全消失，大便次数≤3次/日，大便性状恢复正常，HRV抗原阴性。②有效：治疗4～6天临床症状明显好转，大便次数≤3次/日，大便性状好转，水分明显减少，HRV抗原阴性。③无效：治疗4～6天临床症状好转不明显，大便次数≥4次/日，大便性状无明显好转，HRV抗原阳性。

观察指标治疗前和治疗后7日空腹抽血3ml，分离血清待检IgM、I－gA、IgG、c3、C4等免疫指标，并与30例健康小儿(正常组)相应指标比较；检测使用锌硒宝后血清锌的变化情况，并与对照组进行比较。

结果

两组临床疗效比较对照组显效91例，有效42例，无效22例；治疗组显效129例，有效18例，无效9例；总有效率治疗组(94.2％)优于对照组(83.8％)，差异有显著性(P<0.05)。

两组止泻、止吐、退热、脱水纠正时间比较

治疗组各项指标均优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

两组治疗前后血清锌比较两组治疗前血清锌浓度差异无显著性(P>0.05)，对照组治疗后血清锌浓度变化不明显，与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)；治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后血清锌浓度比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。

锌硒宝治疗前后IgA、IgM、IgG、c3、c。比较轮状病毒性肠炎患儿血清IgA、IgM、IgG、C3均低于正常组，差异有显著性(P<0.05)，c4与正常健康儿童差异无显著性(P>0.05)。对照组治疗后血清IgM、IgA、IgG、C3与治疗前差异无显著性(P>0.05)，治疗组与对照组治疗后血清IgM、IgA、IgG、C，比较，差异有非常显著意义P<0.05，与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。

讨论

锌硒宝片是一种蛋白结合态的锌硒碘，主要成分为蛋白锌、蛋白硒、蛋白碘，锌对于维持小细胞的完整性，细胞增殖、基因调控、核酸代谢及免疫功能均有重要作用。世界卫生组织联合国儿童基金会建议对急性腹泻的患儿口服元素锌治疗10～14日。

本研究说明，轮状病毒肠炎患儿体液免疫和非特异性免疫功能受到抑制，锌硒宝对婴幼儿轮状病毒肠炎患者的病情恢复及免疫功能改善具有重要作用。