米索前列醇肛门置入用于无痛人工流产的效果分析

高恒梅等

米索前列醇肛门置入用于无痛人工流产的效果分析

高恒梅吴苹

资料与方法

临床资料2008年6～12月要求行无痛人工流产的孕妇200例，年龄18～40岁，停经天数≤70天。随机分为两组，术前30分钟肛门置入米索组100例，对照组100例；两组临床资料比较差异无显著性，P>0.05。

方法术前禁食6小时，入手术室后给予吸氧及心电监护，以5％葡萄糖液500 ml静滴，手术区消毒时，芬太尼1.5～2.0ml作为诱导剂量，在20～30秒内静脉注入。对照组丙泊酚注射液120 mg静脉注入静脉麻醉；米索组在此基础上，术前30分钟肛门置入米索前列醇400ug。患者意识消失后开始手术，术中必要时多次静脉追加丙泊酚注射液30～50mg，以维持适当的麻醉深度。

疼痛疗效判断标准①显效：手术中孕妇基本无感觉，6号宫颈扩张器无阻力通过。②有效：孕妇略有不适，6号宫颈扩张器略有阻力通过。③无效：操作过程中，孕妇叫痛不安，或者5号扩张器不能通过。

宫颈扩张效果判定①显效：6号宫颈扩张器无阻力通过。②有效：6号宫颈扩张器略有阻力通过。③无效：5号扩张器不能通过，需进一步扩张。

结果

两组人流术镇痛效果比较米索组总有效率99％，对照组98％，两组比较差异无显著性(P>0.05)。

两组扩张宫颈效果比较米索组总有效率98％，对照组99％，两组比较差异无显著性(P>0.05)。

术中血压、心率及呼吸变化米索组，血压下降10例(10％)，心率减慢9例(9％)。对照组，血压下降11例(11％)，心率减慢8例(8％)。两组比较差异无显著性(P>0.05)。

术中出血量比较米索组10±0.39ml，对照组30.3±0.34ml，两组比较差异有显著性(P<0.05)。

术后子宫收缩情况米索组子宫收缩差者5例(5％)，对照组18例(18％)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。

不良反应两组术中出现肢体扭动14例(14％)，苏醒有呕吐9例(9％)，出现兴奋感触20例(20％)，术后30分钟头晕29例(29％)。米索组3例(3％)出现寒战、发热，予静脉推注地塞米松10mg后好转。

讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早、中及晚期妊娠，已广泛应用于临床，但米索前列醇肛门置入用于无痛人工流产术的报道极少，本研究探讨其在无痛人工流产术中的临床效果。

醋酸泼尼松龙与多抗甲素联合治疗白癜风研究

王芳子王晓玲

资料与方法

临床资料白癜风患者86例，年龄9～46岁，平均30岁；病程2个月～12年，平均1，5年；白斑大小0.5cm×1.5 cm～5cmX6cm；白斑分布于全身，以颜面最多，其次为躯干、胸腹、四肢及颈部；有家族史者8例。局限性62例，散在性18例，泛发性6例；进展期66例，稳定期20例。随机分为试验组和治疗组。试验组43例，男20例，女23例；对照组43例，男20例，女23例。两组年龄、性别构成相近。

药物：醋酸泼尼松龙，多抗甲素(甘露聚糖肽)。30％补骨脂酊由我院制剂室配制，配方：补骨脂3kg，封闭于装75％酒精10000ml的容器中密闭10天后，将浸出液分装备用。

治疗方法①治疗组：口服多抗甲素5mg，3次/日；醋酸泼尼松龙1m1+2％利多卡因5 m1摇匀，白斑皮肤消毒后注射于白斑皮内，白斑大的可分点注射；半个月1次，4次为1疗程。②对照组：口服多抗甲素5mg，3次/日；外用30％补骨脂酊于白斑表面，2次/日，擦后晒太阳1～2分钟，无太阳时用理疗灯烤3～5分钟；1个月后门诊复诊，2个月为1疗程。

疗效判断标准①痊愈：白斑全部消褪，原皮损区域肤色正常，或色素沉着后颜色接近正常。②显效：白斑消褪面积≥50％。③有效：白斑消褪面积<5003。④无效：白斑面积消褪<10％。

结果

1个疗程后，治疗组痊愈10例，显效12例，有效6例，无效15例，有效率65.1％。对照组痊愈5例，显效10例，有效2例，无效26例，有效率39.5％。

两组治愈的15例中，白斑面积1～3cm²。均位于面颈部、口周围。病程2个月～1年。

2～3个疗程后治疗组和对照组痊愈率、显效率均有明显增长，治疗组总有效率由65.1％增至88.3％，对照组由39.5％增至58％。

不良反应治疗过程中，38例述外用30％补骨脂酊后局部有红斑和轻度烧灼感，5例出现水疱，嘱减少用药次数对症处理后消退。治疗组26例出现局部皮肤轻度萎缩，白斑消退后停用醋酸泼尼松龙后恢复。

讨论

白癜风在基层易诊断、难治疗，病因不明，治疗往往采用中西医结合的方法。中药补骨脂酊中的补骨脂素能够增强酪氨酸酶的活性。用皮质类固醇制剂皮内注射治疗效果显著，比外用补骨脂酊疗效更满意。皮质类固醇激素局部少量用药，既避免了激素的全身不良反应，又起到激素调节免疫的积极治疗作用。局部用药2个月，未发现严重不良反应，即使有轻微的皮肤萎缩，停药后即恢复正常。在基层使用皮质类固醇激素局部封闭治疗白癜风，既经济方便，又效果满意，值得推广应用。