钙剂佐治婴幼儿毛细支气管肺炎的疗效观察

廖艳娥

【摘要】目的观察钙剂在婴幼儿毛细支气管肺炎中平喘止咳的疗效。方法随机选择小于3岁符合毛细支气管肺炎诊断的患儿，随机分为治疗组47例和对照组40例，两组常规抗炎抗病毒治疗，给予地塞米松、舒喘灵平喘，治疗组在此基础上加用10%葡萄酸钙静脉滴注，观察两组症状缓解时间。结果两组在气喘、咳嗽症状缓解时间上存在明显差异(P＜0.05)。结论在婴幼儿毛细支气管肺炎平喘止咳的治疗中添加钙剂可以使症状缓解时间缩短、疗效好、价格低廉、无副反应，可推广应用。

【关键词】钙剂;婴幼儿毛细支气管肺炎;气喘;咳嗽

文章编号：1003-1383(2009)01-0049-02中图分类号：R 725.6文献标识码：A

婴幼儿毛细支气管肺炎在3岁以下的患儿非常常见，症状主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等，严重的可并发呼吸衰竭、心脏衰竭等。常规的治疗主要是抗炎、抗病毒，使用激素、舒喘灵、氨茶碱等药平喘，而添加钙剂使气喘咳嗽的缓解时间缩短的报道较少。我们观察了47例婴幼儿毛细支气管肺炎患儿添加钙剂用于平喘止咳作用的情况，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

1.临床资料所有患儿均选取自2005年1月至2007年12月我院儿科的住院病人，年龄≤3岁，有咳嗽、气喘症状，双肺可闻及明显干湿啰音及哮鸣音，胸片X线检查:肺部可见点片状阴影。符合毛细支气管肺炎的诊断,共87例，男45例，女42例，其中≤1岁30例，～2岁15例，～3岁42例。分为两组，治疗组47例，男23例，女24例，≤1岁17例，～2岁8例，～3岁22例；对照组40例，男22例，女18例，其中≤1岁13例，～2岁7例，～3岁20例。两组年龄、病史、病情轻重、临床表现经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

2.方法两组均予常规抗炎抗病毒，使用地塞米松(DXM)0.3～0.5 mg/(kg•d),持续用3天，舒喘灵0.1 mg/kg每次，口服每天3次，治疗组在此基础上加用10％葡萄糖酸钙2 ml/kg，加葡萄糖稀释每日静滴，连用3天，观察其咳嗽、气喘缓解时间及副反应。

3.统计学处理所有计量资料采用平均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，P＜0.05有显著性差异。

结果

治疗组在气喘咳嗽缓解时间上明显短于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。治疗组中有3例在输注钙剂时出现皮下水肿，通过外敷50%硫酸镁后水肿消失，进一步稀释钙剂可减少皮下水肿，以往10 ml葡萄糖酸钙用20 ml葡萄糖稀释，易出现皮下水肿，后改为50 ml葡萄糖稀释，未见其他不良反应。结果表明在婴幼儿毛细支气管肺炎平喘止咳的治疗中添加钙剂有一定疗效。

讨论

毛细支气管肺炎在小儿呼吸道感染中最常见且易复发，3岁以下多见，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率均高于发达国家［1］。一年四季均可发病，北方多发，冬春寒冷季节及气候变化时或室内居住拥挤通风不良容易发病。此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病均易发生本病。喘憋机制主要是炎症、免疫反应以及气管软化造成气道高反应，治疗上主要是控制感染，解除支气管痉孪。杨晓娟报道呼吸道感染与维生素Ｄ缺乏性佝偻病之间有密切相关性［2］，维生素Ｄ缺乏性佝偻病主要与钙的吸收有关，体内缺钙可以使神经兴奋性增强［3］，支气管痉挛，长期缺钙易使支气管软化，因此，毛细支气管肺炎感染易出现喘憋症状。母亲妊娠期特别是妊娠期维生素D营养不足，婴幼儿期患儿生长发育迅速，各种营养需求量大，特别是对维生素D摄入要求明显增加，加之婴幼儿室外活动少，食物中补充维生素D不足等因素，使现在的婴幼儿大部分体内缺钙。缺钙使神经肌肉兴奋性增强，在缺钙及炎症的共同作用下，易出现支气管痉挛，从而出现喘憋。当佝偻病患儿患上毛细支气管肺炎时，补充钙可以降低神经兴奋性，缓解支气管痉挛，从而缓解喘憋症状，同时10%葡萄糖酸钙还有抗过敏作用，从而减轻炎症，缓解咳嗽症状。故在常规抗炎解痉平喘基础上添加钙剂治疗可以提高止咳平喘的疗效，但输注的钙剂浓度过高时易出现皮下水肿，应进一步稀释浓度后再输注。

我们临床观察表明：钙剂在毛细支气管肺炎中有较好的疗效，能够减轻气喘和炎症，从而缩短病程，副反应少，有一定的临床使用价值，且费用低廉，适合在基层医院推广应用。

参考文献

［1］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005，1175.

［2］杨晓娟，谷丽，孙静.婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系［J］.同济大学学报（医学版），2006,27（2）:55.

［3］杨永宗，董传仁.病理病生学［M］.第2版.上海科学技术出版社，1989，69-70.

(收稿日期：2008-11-10编辑：潘明志)