我院肿瘤住院患者麻醉药品使用情况调查分析

张　华　陈伟民　张全英

[摘要]目的：了解苏州大学附属第二医院肿瘤科麻醉药品的使用情况，为合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量DDD、用药频度DDDs、药物利用指数DUI，对我院肿瘤科麻醉药品进行统计分析。结果：麻醉药品用量前三位奥施康定、阿桔片、美施康定。结论：苏州大学附属第二医院肿瘤科麻醉药品使用情况基本合理。

[关键词]麻醉药品；限定日剂量

[中图分类号]R971.2[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-122-01

癌症患者晚期一般均伴随疼痛，疼痛对于癌症患者生存质量有较大影响。合理应用麻醉药品，应用最小剂量麻醉药品达到止痛效果；同时考虑麻醉药品的副作用，患者是否能耐受，指导临床合理使用麻醉药品。本文对2007年10月～2008年10月苏州大学附属第二医院肿瘤科的麻醉处方进行统计分析，调查麻醉药品的使用情况。

1资料与方法

1.1一般资料

苏州大学附属第二医院肿瘤科2007年10月～2008年10月全部患者4544张麻醉处方。对药品的剂型、用法用量、用药总量、用药总天数进行统计分析。

1.2方法

以WHO推荐的限定日剂量DDD、药物利用指数DUI为指标，参考《中华人民共和国药典》(2000版)和《新编药物学》(第15版)以及药品使用说明书和临床应用的常规剂量，确定各药的DDD值，并计算用药频度(DDDs)及DUI。DUI>I，则医生的处方量>DDD；DUI

2结果

2.1基本情况

近年来肿瘤发病率年轻化倾向，总体而言，男性多于女性。

2.2用药情况

苏州大学附属第二医院共有麻醉性镇痛药8种。其中用药量最大的是奥施康定，其次是美施康定、哌替啶、可待因、布桂嗪、吗啡、多瑞吉。

2.3各药使用情况统计结果

见表1。

3讨论

癌症患者的止痛以口服片剂首选。符合WHO癌症三阶梯止痛原则。对于爆发性疼痛，口服给药不能达到止痛效果的，选择布桂嗪、哌替啶、吗啡注射给药。

奥施康定用量最大，广泛用于肿瘤患者晚期止痛，其有效成分羟考酮是阿片受体纯激动剂，缓解持续的中、重度疼痛，无极量限制，镇痛作用无封顶效应。奥施康定的DUI

芬太尼透皮吸收剂通过皮肤吸收起效，是阿片类镇痛药，还有镇静、抑制咳嗽作用，副作用小，使用方便，持续时间长达72h，I临床使用量和频率均呈上升趋势。而哌替啶因中间代谢产物去甲哌替啶有中枢神经毒性，长期应用易蓄积中毒，已逐步减少用量。

从药物利用情况表看，哌替啶、多瑞吉DUI靠近1，阿桔片、布桂嗪、可待因DUI>I，用药较足；而奥施康定和吗啡DUI较小，可以加大用量。

多数麻醉药品在使用过程中会出现副作用，如：药物依赖性、成瘾性、呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等。癌症患者的止痛，对于提高患者的生存质量有着重要作用。针对癌症患者疼痛程度进行个体化给药，从最小剂量开始。逐渐加量，阶梯式给药，从而达到最好的疗效，最小的毒副作用。