188例飞行员24 h动态心电图分析

310013 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 朱炜琴

188例飞行员24 h动态心电图分析

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目的 分析飞行员24 h动态心电图情况。方法 应用动态心电图检查了188例健康疗养的飞行员。结果 发现ST段改变情况及24 h心率与普通人群基本一致。除窦性心动过速、过缓及不齐外，有各种心律失常者共59人，占31.4%，比普通人群为低。结论 房早和室早的P0.5范围分别为＜250次/24 h和＜315次/24 h，可作为我国健康飞行人员的参考数值。此外，还观察到个别飞行员有偶发成对房速、成对室早或短阵室速，此可追随观察，定期检查，以利于保障飞行安全。

动态心电图；心律失常；飞行员

24 h动态心电图(DCG)可以连续监测人体24 h的心电活动，检查时允许检查者正常日常活动及适当运动，大大提高了异常心电图尤其是一过性心律失常的检出率，了解心律失常的发生是否与某些活动及情绪变化有关。我院采用康飞KF系列一体化动态参数生理检测仪对来我院健康疗养的188名飞行员进行了DCG测定，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 188名飞行员经过心电图、胸透、血糖、血脂、肝功能等全套检查，结果均属正常，亦无其他器质性疾病。其中歼击机飞行员106例，轰炸机飞行员38例，运输机飞行员44例；年龄19～50岁（平均30.8岁）；飞行总时间150～4 500 h（平均915 h）。

1.2 方法 采用由北京保迈科技有限公司和空军航空医学研究所合作研制和生产的康飞KF系列穿着式动态多参数生理记录监测仪。记录仪可连续24 h记录检测和无线实时传输监测1或3个胸导联心电图、心率、呼吸、过载、体动（体位）、体表温度以及垂直和水平方向±9 g加速度的测量等信号，并将数据保存在可插拔的MMC存储卡中，通过回放分析软件对数据进行处理，并用专用打印机打报告，然后人工分析核实。

2 结果

2.1 ST段分析 ST段抬高44例，最大幅度0.1～0.6 mV；ST段压低18例，最大幅度0.2～0.5 mV。具体分布（表1）。

表1 188例飞行员ST段改变分析(mV)

2.2 心律失常情况（表2）

表2 188例飞行员心律失常分布及检出率

其中室性早搏次数1～786次/24 h，＜200次/24 h占87.5%；房性早搏次数1～790次/24 h，＜200次/24 h占 88.9%，具体分布（表3）。

表3 室性早搏及房性早搏分布情况（次/24 h）

室早按美国Lown的分级，Ⅰ级占83.5%，Ⅱ级占2.4%，Ⅲ级占6.7%，Ⅳa级占4.9%，Ⅳb级占2.5%。

2.3 心率范围 24 h最高心率为90～180次/min，最低心率为35～60次/min，平均心率为40～90次/min，与普通人群基本一致。

3 讨论

1）188例飞行员的DCG中出现44例ST段抬高，18例ST段压低。有研究表明[1]， DCG出现的ST段改变对冠心病的临床诊断价值和心电活动平板运动试验相似，在无症状性心肌缺血时，比平板运动试验敏感，若两者联合应用，还可提高冠心病诊断的敏感性和准确性。

2）窦性心动过缓138例，窦性心动过速154例，窦性心律不齐185例，其他各类心律失常者共59人，占31.4%，明显低于普通正常人群（50%～70%）[2]。其中房性早搏检出率为23.9%，室性早搏检出率为17.0%。根据188例飞行员测得的二者平均值加两倍标准差，建议中国健康飞行人员房早和室早的参考数值分别为＜250次/24 h和＜315次/24 h。据观察，室早＞315次/24 h 2人，房早＞250次/24 h 2人，经过治疗早搏已减少或消失，随访1～3年，无不良反应，正常在队飞行。

此外，还观察到多源室早3例，成对室早2例，短阵房速1例。对于这些复杂类型心律失常的飞行员，要谨慎处理，结合临床其他检查及飞行耐力、飞行机种、年龄等综合评定，并可追随观察，不要一概过早以停飞处理。

3）188例飞行员24 h的最高心率、最低心率以及平均心率与普通健康人群基本一致，说明当前我国飞行人员的体力活动强度、植物神经状态与普通健康人群基本一致。

1 易家骥，等.冠心病患者动态心电图的ST段偏移.中华心血管病杂志，1985，13(2)：89

2 谢振伦.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986.41

1005-619X（2009）01-0067-02

2008-06-28）